急性甲型肝炎，乙型肝炎 甲型肝炎预后怎样

　　急性甲型肝炎，乙型肝炎

　　病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又称丙型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。

　　传播途径：

　　1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪—口传染。

　　2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。

　　3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。

　　临床表现潜伏期，甲型肝炎15～45天，平均30天；乙型肝炎45～160天，一般60～120天；非甲非乙型肝炎经肠道传播者14～60天，平均42天，经肠道外传播者70～145天；丁型肝炎与乙型肝炎类似。

　　１、急性肝炎 起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等。

　　①急性黄疸型肝炎：以甲型肝炎病者（HAV）感染多见，病程可分为质疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段，历时2～4月，急性起病，畏寒发热，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐及上腹不适、腹胀痛、腹泻、肝区痛、肝功能异常等。可有上呼吸道症状，尿色逐渐加深，至黄疸期，尿色继续加深，似浓茶样，眼及皮肤黄染，肝、脾可肿大。至黄疸期皮肤。巩膜出现黄染，尿如浓茶，亦可有大便色变浅，皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。

　　②急性无黄疸型肝炎：起病较缓，如乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便秘及肝区痛等。化验肝功能异常，主要是转氧酶升高。病程中不出现黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功能改变。

　　HAV引起的急性肝炎不转化为慢性，而HAV和非甲非乙型肝炎病毒（HNANBV）引起的相当一部分转为慢性肝炎。

　　２、慢性肝炎以HAV感染多见，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。

　　３、淤胆型肝炎主要表现为长期（2～4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，巩膜、皮肤黄染，皮肤痛痒，粪便颜色变浅，肝肿大而自觉症状较轻。

　　４、重症型肝炎 ①急性重症型肝炎：起病10天无其他原因迅速出现精神、神经症状、患儿烦燥不安、嗜睡、惊厥，甚至昏迷，肝功能检查异常。多有劳累、嗜酒、妊娠，合并感染等诱因，起病后10日内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，腹水迅速增多，有出血倾向、肝臭，及嗜睡、烦躁不安、抽搐等中枢神经系统症状，病程不超过3周； ②亚急性重症型肝炎：起病10日以上出现重症型肝炎症状属此型，本型病程可达数月，易发展为坏死后性肝硬化； ③慢性重症肝炎：表现同亚急性重症型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。

　　甲型肝炎预后怎样

　　一凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关，故在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎，因为病后获得了持久的免疫力，至成年时，患甲型肝炎者减少，老年人更少。

　　甲型肝炎一般来说预后很好，较易恢复，是一种自限性疾病。在托儿所和幼儿园中，感染甲型肝炎的儿童出现临床症状者不多，发生暴发性肝功能衰竭等症者更少。回顾世数据表明，临床黄疸症状及病死率均随年龄增长而上升，儿童低于青壮年，更低于老年人。目前绝大多数学者认为，甲型肝炎少数病例虽可发生临床、生化指征的迁延复发，病理检查的慢性化，但不会成为慢性肝病。唯6个月以内的幼婴发生甲型肝炎者病情较重，死亡率明显高于年长儿。有报道住院的半岁以内甲型肝炎占儿童甲型肝炎重型的70％，病死率约50％左右；另外老年人（60岁以上）的甲型肝炎患者发生重型和并发症的也多，病死率10％，但无论老幼，由甲型肝炎引起肝硬变者甚罕见。

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