怎么护理甲肝患者 急性甲肝的防治原理

　　肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等检查可明确诊断。在这种病人的粪便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒，健康人吃、喝、用了甲肝病人粪便等污染的水源、米面、蔬菜、鱼肉海鲜，餐具等，或密切接触甲肝病人及其衣物，就会构成感染。春天气温回升，甲型肝炎病毒就会在甲肝病人的粪便等排泄物中大量复制，容易造成甲肝的散发或流行。甲肝潜伏期15天～30天，好发于青少年，病程一个月左右，此后还要有一到两个月的休息才能完全恢复。

　　见于本病由疫毒侵袭引起，故属中医“肝瘟”、“急黄”范畴。其证多属湿热瘀结肝胆，治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。笔者习用急黄汤(升麻5g，苍术15g，茵陈30g，龙胆草6g，车前子15g，滑石10g，通草5g，郁金10g，柴胡10g，赤芍30g，虎杖15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g)加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者，加生大黄10g后下；舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者，去龙胆草，加炙黄芪15g，土白术15g；腹胀、呕恶、厌油、纳呆者，加炒白术15g，炒枳壳15g，莱菔子10g，清半夏10g。日1～2剂，水煎2～4次，分3～6次温服。连用15～30天。方中升麻、土茯苓上下分消，柴胡、郁金疏肝利胆，虎杖、蛇舌草败瘟解毒，重用赤芍凉血化瘀，茵陈、龙胆草、车前子、滑石、通草清肝利胆，除湿退黄，极宜于湿热瘀结肝胆的治疗。

　　现代研究表明，茵陈、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用，茵陈还能促进胆汁的分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素的排泄量；赤芍有解热、抗菌、解痉、镇痛作用，并能抑制体液和细胞免疫反应，临床验证表明，凉血活血重用赤芍治疗急性胆汁淤积型肝炎、慢活型重度黄疸肝炎有明显的顿挫黄疸和利胆作用。

　　至于甲肝的预防，应以及时报告疫情、管理好传染源、切断传播途径、注射甲肝疫苗为主。

　　张大夫：我爱人患有病毒性肝炎，我想请问您一下，我们在日常生活中对病人的护理应该注意哪些问题？

　　赵女士：您这种对病人科学、认真的护理态度，非常值得我们敬佩与学习。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见，目前已发现的病毒性肝炎按病原分类，有甲、乙、丙、丁、戊五型。

　　甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。乙型肝炎主要通过输血、血制品及消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。丙型肝炎通过输血和注射途径传染。

　　充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法，向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。

　　向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食。了解病人既往的饮食习惯，喜欢或厌恶的食物，有无忌食，以便针对性地向病人做饮食宣教。予以高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，并注意饮食的色、香、味。指导病人少食多餐，以增加全天摄入量。恶心、呕吐严重者，遵医嘱给病人在饭前使用止吐药。告诉病人不饮酒及含酒精饮料。

　　遵医嘱静脉补充能量、维生素

　　每周测体重1次。定期抽血监测血清白蛋白水平。急性期应卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。提供良好的休息环境。卧床期间保证病人日常生活所需。

　　与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量，以病人不感到疲劳为度。遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族、维生素C等护肝药物。

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