肝癌患者化疗前宜吃什么 脂肪肝病人的饮食注意事项

　　化疗后喝点冷果汁有助缓解不适

　　呕吐、口干、口苦……这些是肝癌患者接受肝动脉化疗后常见的症状。有的病人为了避免化疗后呕吐，早在治疗前20多天就开始减少饮食，结果饿得面黄肌瘦，在治疗过程中体力不支。而那边厢，有些病人为了增强抵抗力在化疗前盲目进食油腻食物和补品，结果致使体内湿热加重，反而影响脾胃消化吸收功能，不利于肝动脉化疗栓塞术后机体恢复，甚至诱发胆道疾病，延误治疗。

　　记者在采访中了解到，肝癌肝动脉化疗栓塞术（简称TAE）是肝癌的主要非手术治疗方法之一，很多肝癌病人在治疗时都会碰到。那么，在接受这种治疗前和治疗过程中到底如何才能做到科学饮食，并利用饮食的调理降低化疗的反应呢？记者采访了广州医学院附属肿瘤医院主管护师曹玉华。

　　术前：饮食要“三高一低”

　　“肝癌肝动脉化疗栓塞术前3天应开始给病人进食清淡易消化饮食，做到‘三高一低’，即高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪。”曹玉华告诉记者，因为蛋白质是肝细胞修复和再生的原料糖提供能量，维生素能促进细胞的正常物质代谢，多食有利于保肝。

　　至于煎炸油腻之品，则更易伤脾胃，影响消化功能，多食会加重病情。“因此，我们在临床上让病人多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、奶类以及各种豆制品。”

　　值得注意的是，肝病者大多属阳亢体质，所以忌食辛辣、刺激性食物。根据观察，肝动脉化疗栓塞术术中注入化疗药物和栓塞剂后，病人往往出现发热、口苦、便秘、舌红、苔黄腻、脉滑数等湿热症状。“因此，我们建议病人在术前3天可以开始适当吃一些寒凉的食物，如凉瓜、冬瓜、绿豆、黄瓜等，并多食纤维高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，以保证排便通畅。”

　　而在肝动脉化疗栓塞术当天，为了减少胃肠道反应，防止术中呕吐，病人应在手术前6小时开始禁食。

　　术后：喝点桔子汁减轻烧灼感

　　肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人常出现中上腹烧灼感，这是由于药物返流到胃、十二指肠动脉引起的炎性反应。因此，病人何时开始进食至关重要。曹玉华认为，患者术后如无明显恶心、呕吐者，可鼓励病人及早进食流质，饮用少量凉开水或桔子汁、藕汁，这样不仅能够减轻病人的烧灼感，而且能预防应激性溃疡的发生。“我们曾在病区对41例出现化疗即时反应的患者做过调查，经过口服冷果汁后，有7例自诉烧灼感明显减轻，19例症状好转。”

　　而在化疗栓塞术后6小时，如果病人有轻度胃部不适，无明显恶心、呕吐症状，可给病人进食清淡易消化的半流质饮食，如面条、菜粥等，但不宜进食滋补类食物，以防体内湿热更盛。如果有明显恶心、呕吐症状，则给病人服用姜汁加温水或口含姜片、话梅等，待恶心、呕吐症状缓解后再进食。尤其当病人刚呕吐后，应让其漱口休息片刻后，再鼓励病人分次少量进食。

　　发热是栓塞术后肿瘤组织发生坏死、吸收而产生的常见副反应之一，多在术后第2天出现，持续1周左右。在此期间，给病人的食物应以寒凉为主，多食新鲜蔬菜、水果，如西红柿、冬瓜汤、苦瓜绿豆汤等，并鼓励病人多饮水，以加快毒素的排泄达到清热利湿减毒的功效。

　　长期调理：补充水分，促进湿热排出

　　随着化疗药物对肝脏的损害，肝动脉化疗栓塞术后35天，病人往往开始出现血清胆红素和转氨酶上升，中医认为这是肝胆湿热所致，所以在清热饮食的原则上应适当加以调整，除多食新鲜蔬菜、水果外，可以给病人喝赤小豆汤、玉米须冬瓜汤、薏米粥及西瓜汁，“这些汤水都有补充水分和利尿的功能，可以加速体内的湿热从小便排出来。”同时可给病人喝鸡骨草田螺汤，可舒肝利胆、利湿退黄、清热解毒。而为了提高病人的抵抗力，可指导病人适当食用一些清补食物，如甲鱼、黑鱼、野鸭等。

　　人到中年，身形稍胖一点的，体检作B超时，医生迎头就是一句：“不用看，肯定有脂肪肝。”脂肪肝俨然成了肥胖一族的随身标志，怎么甩都甩不掉。

　　大家都知道，脂肪肝大多是吃出来的，那么，能不能“以其人之道，还治其人之身”，也把它吃掉呢？诚如大家所说，大多数脂肪肝都是吃出来的。因此，要想帮脂肪肝减肥，还真得学会如何恰如其分地吃。

　　恪守一个饮食原则

　　脂肪肝的基本饮食原则可归结为：一适、两低、两多，即适量蛋白质，低糖、低脂肪，多维生素、多纤维素。具体细则如下：

　　一适：适量蛋白质

　　动物性食物含较多的优质蛋白质和一定的脂肪，宜适当进食。一天的肉类摄食总量控制在150~200克以内，可多选食脂肪含量低而蛋白质含量丰富的水产鱼类和豆腐，少选择畜和禽肉类。

　　两低：低糖、低脂肪

　　高糖和高脂膳食是引起肥胖和导致三酰甘油在肝脏蓄积的重要原因。故此，脂肪肝病人最好少吃或不吃糕点、冰激凌、糖果等甜食和喝含糖饮料，并控制谷类的摄入量，根据自己的体重适当增减饭量。与此同时，采取低脂饮食，不吃肥肉、午餐肉、动物内脏，以及煎炸的高脂食物；烹调时尽量少放油，每日烹调用油控制在20~25克以内，多采用清蒸、水煮、凉拌、炖等清淡少油的煮食方式。

　　温馨提示：蛋白质、脂肪、碳水化合物是人体所必需的三大营养素，三者按照一定的比例摄入，方能保证身体的正常所需，倘若厚此薄彼，就可能导致营养不均衡，反而会加重脂肪肝症状。例如，脂肪摄入过少，必然会增加碳水化合物的摄入，后者摄入过多，同样会转化成脂肪；又或者脂肪和碳水化合物均摄入不足，以致体内蛋白质合成不良，运载脂肪的载脂蛋白生成不足，最终亦造成肝内脂肪蓄积，同样会引起营养不良性脂肪肝。

　　因此，须明白，高脂肪膳食固然会造成血中游离脂肪酸增多而加重脂肪肝症状，但也不是提倡脂肪摄入越少越好。有的人对膳食过分强调无脂化，所有的菜肴都用水煮或清蒸，不沾一点油脂，实属矫枉过正。其实，患脂肪肝的人仍应保持一定的脂肪摄入量，即以低脂饮食为主，而不是将脂肪赶尽杀绝。炒菜用油可以植物性油脂为主，如橄榄油、菜子油、葵花子油等，尽量避免含饱和脂肪酸的油脂，如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等。

　　两多：多维生素、多纤维素

　　维生素B可促进糖类的吸收和利用，维生素C有护肝作用，维生素E能抗氧化、预防肝脏的进一步损伤；纤维素有助于增加脂肪的排除，饮食时都不妨多加摄取。

　　例如，新鲜的蔬菜和水果含有丰富的维生素和纤维素，每天应保证0.5千克蔬菜和0.25千克水果的摄入量；粗杂粮如燕麦、玉米、红薯、高粱等，不仅含有较多的纤维素，且含特殊的可帮助降低脂肪的营养成分，亦宜适当多吃；坚果类，如花生、葵花子、杏仁等，含较丰富的维生素B和E，不妨经常进食，但它们的脂肪含量又较高，故一次进食不宜过量；香菇、木耳、大蒜、洋葱、绿豆、黄豆及其制品（如豆浆、豆腐）等，均有利于维持血脂的稳定，适合脂肪肝病人长期选食。

　　牢记几个饮食须知

　　研究表明，饮食无规律，如经常不吃早餐，爱吃夜宵，三餐饥饱不均，是造成机体代谢紊乱和肥胖的重要原因；而进食速度过快时不易产生饱腹感，常在不知不觉间摄入过多能量，亦会促发肥胖。因此，为减肥计，必须坚决改掉一些不良的饮食习惯，实行规律的一日三餐，以及细嚼慢咽，避免暴饮暴食和盲目吃零食。

　　合理饮食的另一个关键是“饮”。每日摄入适量的水，有助于肾脏功能的正常发挥，以及促进肝内脂肪代谢。因此，建议每日饮水量在2000毫升左右，但不要一次性饮水过多，以免给消化道和肾脏造成负担。而饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水，以及清淡的绿茶、花茶，尽量避免各种饮料。俗话说“饮酒伤肝”，脂肪肝病人更要以之为戒，坚决谢绝酒类和所有含乙醇的饮料。

　　与此同时，还须加强锻炼，积极减肥，只有体重下降了，人体肝内脂肪浸润量才有望减少。

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