肝脏在药物代谢中起重要作用,大多数保肝药物在肝内经生物转化而排出体外。如果应用过多的保肝药物,就会增加肝脏的负担,使肝功能损害进一步加重。所以,一般的病人在保肝护肝上,可以多选择维生素类辅助药物,病情重的可用白蛋白或新鲜血等。
1.维生素类药物
肝硬化病人常有多种维生素的缺乏,所以可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E及维生素K等。
2.具有解毒功能的药物
临床使用较多的:①葡萄糖醛酸内酯,能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。常用剂量每次0.1~0.2克,每日3次口服。重症病人可静脉给药。无明显毒副作用。②具有解毒功能的药,改善肝功能,预防脂肪肝的作用。常用的剂量是每次20~40毫克,每日3次口服,副作用较少。
3.促进能量代谢的药物
在临床上应用最多的是:①三磷酸腺苷,能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。常用剂量每次20~40毫克,每日3次口服。重症病例可静脉给药。②辅酶A,在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用,在临床上也很常用。常用剂量每次50~100单位,每日l次加入输液中静脉滴注,常与三磷酸腺昔合用。③肌苷,可直接进入细胞内,参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成,促进肝细胞修复和再生,可使受损的肝细胞功能恢复。常用剂量每次0.2~0.4克,每日3次口服,也可加入输液中静脉滴注,每日l~2次。
4.促进蛋白质合成的药物
白蛋白及新鲜血或血浆可以改善病人的低蛋白血症,可促进肝细胞再生,增加机体的抗感染能力,促进疾病的恢复,宜小剂量多次输给。抗脂肪肝药物及抗纤维化药物另外专有介绍。
临床上常用的保肝药物有维生素类,促进肝脏解毒的药物,促进能量代谢的药物,促进蛋白质合成的药物,抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等多种。但是对于肝病特别是乙肝来说,在治疗上一定要找到真正适合自已的药物,否则就是徒劳。
病毒性肝炎都有不同程度的传染性,目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种,近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。
另外,一些较为少见的病毒感染人体后,也可以导致病毒性肝炎,如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等,也有一定传染性。
在常见的病毒性肝炎中,甲肝和戊肝可通过消化道传播,共用餐具有传染的可能;而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。
如果是在活动期,病人需要到专科医院接受检查治疗。一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者,包括乙肝大小三阳,日常工作或生活接触,如同在一办公室(包括共用计算机等办公室用品)、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。
所以,不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。这些人只需定期监测肝功能,切不要到处乱求医,乱服各种药物,以免发生严重的肝损伤。他们的家人可以自愿接种疫苗,预防病毒传播。
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