酒精肝怎么诊断呢 早期的脂肪肝症状表现

　　酒精肝主要是由于饮酒引起的，那么酒精肝应该如何诊断呢？今天我们就请专家来介绍一下酒精肝如何诊断，也许会对你有所帮助。

　　1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量》80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。

　　2、临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

　　3、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和平均红细胞容积（MCV）等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT》2，有助于诊断。

　　4、肝脏B超或CT检查有典型表现。

　　5、排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

　　符合1、2、3和5条或1、2、4和5条可诊断酒精性肝病；仅符合1、2和5条可疑诊酒精性肝病。

　　符合酒精肝临床诊断标准者，其临床分型诊断如下：

　　1、轻症酒精性肝病：肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

　　2、酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST可轻微异常。

　　3、酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血，可伴有内毒素血症。

　　4、酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理时，应结合饮酒史、血清纤维化指标透明质酸、III型胶原、IV型胶原、层粘素、GGT、AST/ALT、胆固醇、Apo-A1、总胆红素、α2巨球蛋白、铁蛋白、稳态模式胰岛素抵抗等改变，这些指标非十分敏感，应联合检测。

　　5、酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生化指标的改变。

　　早期的脂肪肝的症状有：

　　一、恶心呕吐、厌油腻：恶心呕吐、厌油腻是脂肪肝较常见的早期症状，且恶心常为呕吐的前驱症状，也可单独出现在脂肪肝的早期。

　　二、肝区不适、疼痛或右上腹隐痛：脂肪肝早期由于肝脏肿大，肝被膜过度伸张，从而刺激肝被膜感觉神经，可见肝区不适、疼痛或右上腹隐痛的症状。

　　三、食欲减退、乏力：脂肪肝早期较易出现食欲减退、乏力。当出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀等症状时，在排除感冒、胃炎以及其他诱发因素的情况，应考虑患有脂肪肝的可能，建议复查B超以明确诊断。

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