肝功能减退时,肝脏不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉,致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后,通过负反馈机制抑制垂体的分泌功能,致使雄激素减少,肾上腺皮质激素分泌也减少。这些激素的变化常导致以下内分泌失调表现。
1、男性患者出现乳房肿大,正常男性乳房并不会增大,而有些肝硬化患者出现乳房增大,也有人称为男乳女化,但一般要经历一年至数年的过程。
2、女性患者月经紊乱,甚至闭经,不孕等。
3、性与减退,生殖功能下降,男性患者和女性患者均可发生。有的男性患者可发现性欲减退,睾丸萎缩,精子数量和质量下降,女性可表现无排卵周期发生率增高或不孕症。
4、毛发改变,男性患者可出现毛发脱落,胡须和体毛减少。
5、色素沉着可发生在颜面部、颈部及上腹等处,尤以经常摩擦处明显。观察发现掌纹、乳晕区明显。
6、此外,可在患者面部、颈部、上胸、肩背、和上肢等部位,出现蜘蛛痣、毛细血管扩张;手掌出现红斑,这些对是因为雌激素增多的缘故。
轻度脂肪肝可无任何临床症状,尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”,中度或重症患者,特别是病程较长者症状较明显,常见的轻度脂肪肝的症状多表现为疲乏,食欲不振,右季胁痛,恶心,腹胀等肝功能障碍症状。
患者常常可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶尔中上腹痛,伴压痛,严重时有反跳痛,发热,白细胞计数增高,似急腹症的表现,需要及时处理,此种表现少见,手术中见肝包膜被伸张,肝韧带被牵扯。
疼痛是常见的轻度脂肪肝的症状。病人疼痛原因是肝包膜受伸张,肝韧带被牵拉,脂肪囊肿破裂和发炎等所致,重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血,同时由于维生素缺乏还可伴有贫血,舌炎,外周神经炎以及神经系统症状,可以有腹水和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣,男性乳房发育,睾丸萎缩,阳痿,女子有闭经,不孕等。体质超重肥胖者占64%,肝脏肿大占15%,可有肝区叩压痛,脾肿大,以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等。
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