营养不良会导致肝硬化吗 肝硬化患者的征兆

　　营养不良性肝硬化是由于长期营养缺乏引起的。导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后。

　　【治疗措施】

　　积极补充营养，高蛋白、低脂肪，也可给予静脉营养，对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用。

　　【发病机理】

　　动物实验证实，单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肪肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝细胞坏死、变性直至肝硬化。营养不良导致肝硬化的机制可能是：

　　①缺乏含胱氨酸的蛋白质时，则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响，肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。

　　②胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂，使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏，脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦，逐渐造成缺血、坏死、纤维组织增生直至肝硬化。

　　导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后。

　　【病理改变】

　　与其他类型肝硬化相同，营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性，相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成，以后发展为肝纤维化，与酒精性肝损伤相似，小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。肝脏长期反复损害，最终导致肝硬化，整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。

　　【临床表现】

　　小肠旁路手术后12～18个月可出现性征方面改变，如性欲减低，男性乳房发育，女性闭经及第二性征改变。另有食欲不振、无力、腹痛、恶心、呕吐。体征有黄疸、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣。化验有血清胆酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原时间延长，低白蛋白血症，肝穿刺活检可见肝脏脂肪变性和肝炎表现。

　　小刘自半年前查出患有早期肝硬化后，就一直都在用药治疗，但近段时间不知怎么回事，食欲特别不好，而且总感觉浑身无力，因担心是病情恶化引起的，故想了解一下肝硬化恶化有何征兆表现？

　　对此，专家表示：食欲减退，浑身疲乏、无力确实属于肝硬化恶化的症状，多是由于肝脏受损，导致其正常的代谢、解毒、分解等功能不能正常发挥，继而导致机体营养、能量供应不足，或食物消化、吸收障碍所致，除此之外，肝硬化恶化的征兆还可见：

　　一、出血倾向：常见的有齿龈、鼻、皮肤黏膜等部位无诱因出现出血现象，部分患者还可见偶见黑便，应高度警惕消化道出血的可能，及时去医院诊治；

　　二、持续低烧：无诱因出现持续性低烧，且伴有中性白细胞增高，服用抗生素等药物体温不退时，应高度警惕病情恶化的可能；

　　三、腹胀：无诱因出现腹胀症状，且以夜间为重，偶可见坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋，通过休息、饮食调节不能缓解时，应高度警惕病情恶化的可能；

　　四、肝性脑病表现：患者出现神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力出现障碍等表现时，亦应高度警惕病情恶化的可能；

　　五、其他：如腹水，或下肢、颜面部位出现浮肿现象时，需引起高度重视，及时排除病情恶化的可能。

　　专家提示：及早发现肝硬化恶化迹象，并及时给予对症治疗或处理，对病情的治疗和预后均是较为有益的。

　　小肠旁路手术后7年以上患者可出现肝硬化，肝硬化的形成过程隐匿，临床表现不突出，偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。

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