肝性脑病 毒蘑菇

　　神经精神紊乱为其主要特征，主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致，发病机制有氨中毒学说，氨硫醇及短链脂肪酸协同毒性作用学说，假性神经递后学说及氨基酸代谢失衡学说。

　　【诊断要点】

　　1．病史：有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史，并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。

　　2．临床表现：前驱期（Ⅰ期）以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（Ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（Ⅳ期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。

　　3．实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1（正常》3），肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。

　　4．脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的高慢波。

　　昨天上午，一辆救护车呼啸着停在了大连市中心医院的门口，医护人员从车上抬下来的是一个昏迷不醒的孩子。而导致孩子昏迷不醒的原因，正是因为吃了自采的毒蘑菇。

　　笔者了解到，一家人在吃了自采的毒蘑菇后，都出现了中毒症状，全家都被撂倒，其中，孩子只有6岁，病情也是最重，先是被送到了大连市儿童医院抢救，为了能得到更好的救治，随后又被紧急转院到了中心医院。“小患者入院时转氨酶指数最高达到了1万多，而正常人的转氨酶指数是在40以下。”中心医院ICU病房主任杨荣利告诉笔者，吃毒蘑菇导致小患者急性肝功能损伤，目前已经出现肝昏迷。截至发稿时，孩子仍在抢救当中。

　　该院消化内科主任医师刘敬军表示，每年这个季节都有因为误食毒蘑菇入院的患者，但因为今年潮湿天气居多，蘑菇生长的也多，所以中毒的人数也增多了。上个星期他们科就接诊了3名误食毒蘑菇的男性患者，年龄都在45岁左右，其中2名已经死亡。“吃毒蘑菇后体内多个脏器都会受到伤害，但这其中受伤最重的就是肝脏。”刘敬军说，这是因为肝脏是对食物中营养物质或有毒物质进行代谢、分解的脏器，而毒蘑菇中的毒素也会首先进入肝脏，这就导致肝脏受到的毒素最多，肝功能也就会受到急性破坏。一旦出现中毒性肝炎，死亡率更是可高达60%。

　　另外，刘敬军提醒，吃毒蘑菇中毒的患者大部分都会有一个假愈期，就是在吃毒蘑菇后会出现腹泻等症状，但是一两天后症状就没了，患者就会以为自己吃的蘑菇没事，但三四天后，毒性就会反攻得更加凶猛。“通常这个假愈期都会让患者放松警惕，从而造成更严重的后果。在这个季节一定不要自采蘑菇，更不要食用。”

　　在医院里，有多位市民都目睹了前文提到的抢救小患者的部分过程。对于采摘毒蘑菇，不少人都心有余悸。带孩子来医院看病的曲先生告诉笔者，自己家旁边就有一座小山，自己还带着女儿到山上体验过“采蘑菇的小姑娘”。“现在想想就后怕，好在没有将采回来的蘑菇进行食用，否则后果不堪设想。”另一名市民也想起自己女儿所在幼儿园里的树上也曾长出过蘑菇。想到自己的孩子有可能会因好奇心而去采摘蘑菇，这名市民连忙拨打了幼儿园的电话，嘱咐老师一定要看管好孩子。

　　即使已经说过很多次，但我们还是要再提醒一下：为了自己的生命安全，我们应该离野蘑菇远一些。

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