乙肝：无处不在的巨大杀手 乙肝传播的五大途径

　　第一，医源性传染。

　　在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　第二，母婴传播。

　　“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。

　　母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

　　第三，密切生活接触传播。

　　包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

　　第四，输血传播。

　　输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　第五，性传播。

　　对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

　　目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。

　　鉴于肝炎对我国人民健康的巨大危害，从去年开始，卫生部和中国肝炎防治基金会、中国预防医学科学院开始在全国范围内开展乙肝防治教育宣传活动。今年，这项活动也将于9月16日在全国31个省的省会和直辖市全面展开。

　　10%和1%的差距

　　葛兰素史克公司曾在今年初进行过一次全国抽样调查。结果显示，仅有1%的中国大众了解乙型肝炎。这说明绝大多数的乙肝病毒携带者正在不知不觉之间将乙肝病毒传染给他周围的健康人群。这个数字也说明大部分的乙肝病毒携带者并不知道自己已经感染了病毒，而且在疾病发展到肝硬化、肝癌之前没有接受过积极有效的治疗。

　　10%的乙肝病毒感染者和1%的知晓率让乙肝病毒在中华大地上肆虐横行。

　　中国预防医学科学院计划免疫办公室朱徐告诉记者，要控制乙型肝炎在中国的传播，除了广泛宣传乙肝知识，让更多的人关注肝健康外，注重乙肝的预防和治疗非常重要。

　　预防乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗。因为这样做就能够阻断乙肝病毒的母婴传播。北京和上海都是全国较早开展乙肝疫苗接种的地区。北京市从1987年起推广新生儿接种乙肝疫苗，1991年开始将之纳入计划免疫管理。多年的经验证明，接种乙肝疫苗后，儿童乙肝病毒的携带率可从原来的百分之十左右下降至百分之一以下。卫生部在1992年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，在全国城乡开展新生儿的乙肝疫苗免疫接种。专家表示，严格按照接种程序完成接种，经过两代人(大约50年)的努力，就能控制我国乙肝的高发状态。

　　当然，还有很大一部分尚未受到乙肝病毒感染的成年人没有接种过乙肝疫苗，这部分人群也往往是乙肝知识的缺乏者，所以加大乙肝知识的宣传力度，让更多的人能够了解肝脏健康和预防知识，才能逐渐减少乙肝病毒的传播。

　　无处不在的巨大杀手

　　乙型肝炎是具有潜在致死性的慢性疾病之一，这是几种肝炎中对人类危害最大的一种。乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的，这种病毒可以通过血液、性和母婴传播，而且它的传染性比引起艾滋病的HIV病毒还要强上百倍。约有四分之一的乙肝病毒携带者将最终发展成为晚期肝硬化和肝癌。每年在世界范围内至少有一百万人因此而死亡，其直接原因大部分都是终末期肝硬化、肝癌引起的肝功能衰竭。

　　相对于其它类型的肝炎，乙型肝炎对中国人的危害也最大。统计数字表明，我国的乙型肝炎表面抗原携带者(人们常说的澳抗阳性)达1.2亿人，占我国总人口数的十分之一，慢性乙型肝炎患者2000万人，每年因乙肝所导致的晚期肝硬化或肝癌而死亡的人数有50万。还有一个数字显示，有近7亿中国人曾感染过乙肝病毒。

　　1.2亿和2000万的数字说明我国的乙肝传染源是多么的庞大！这样的流行现状是极为严峻的。乙肝病毒就像是无处不在的巨大杀手，随时都有可能侵蚀人们的健康。

　　无症状也有慢性肝损伤

　　乙肝的一个重要特点是发病隐蔽，许多乙肝患者平时都没有任何乙肝症状，而是在体检时查出了乙肝病毒。此时这些患者的病情通常都已进入了慢性期，治疗起来已经相当困难。

　　另外，中国还有大约1.2亿的乙肝病毒感染人群，这其中大部分人可能终生没有出现乙肝症状，但新的观念认为，即使是这些无症状人群也存在着肝部的慢性炎症。如果任其发展，而没有积极地给予治疗和保护，肝部将持续受到损害。

　　所以，谭永康教授建议这部分无症状人群应在平时严密观察肝脏情况，特别是要留意阳性病毒指标。有经济能力者不妨进行适当治疗，如使用保肝和调节免疫类药物，必要时还可进行抗病毒治疗，以便延缓病情发展。

　　泛滥成灾的保肝药、转阴汤

　　庞大的乙肝人群，造就了巨大的肝病医药市场。细心人可以发现，现在各种保肝药、降酶药和转阴药的广告铺天盖地，有的声称可以转阴，有的说有保肝作用，清除体内垃圾，可令人费解的是，如此众多的特效药，社会上的乙肝患者却未见减少！

　　从事多年传染病研究的北京佑安医院谭永康教授告诉记者，乙肝病毒在人体内的持续存在是造成肝病的主要原因，只有把病毒清除才是治本之法。在病毒仍然存在的情况下，所谓的保肝药不过是舍本逐末的治标之举。慢性乙肝非常难治，目前的药物只能抑制患者体内的乙肝病毒复制，却无法使乙肝表面抗原转阴，从根本上治疗乙肝。所以那些所谓的“转阴片”、“转阴汤”都不过是欺人的骗局罢了，到头来既延误治疗时机，又浪费大量钱财。所以乙肝患者应该在有经验的专科医生指导下，采用正确的抗病毒治疗，控制病情，减少肝硬化、肝癌的发生机会。

　　乙肝治疗现状

　　感染HBV乙肝病毒后的表现是多样的，急性乙型肝炎通常可恢复，但绝大多数病人都会发展成为慢性乙肝。慢性乙肝可以导致很严重的情况，包括肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。在乙肝的治疗过程中，抑制乙肝病毒复制是治疗慢性乙肝的关键。近20年来，干扰素是治疗慢性乙肝的首选药物，但干扰素耐久性差，需注射药物，治疗不方便。新一代乙肝药物，如拉米夫定，是核苷类似物，它可以抑制乙肝病毒复制，降低血清HBVDNA水平，而且口服即可。但是这种药物也仅仅是抑制病毒，短期治疗后停药有可能复发，长期治疗可发生病毒变异及出现耐药性。

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