药物伤肝静悄悄！乙肝到什么程度要治疗？

　　即使您现在很健康，也要善待你的肝脏。

　　在日常生活中，特别需要注意服用药物不当对肝脏的损伤。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第五位。有资料显示，在美国，药物性肝损伤约占住院肝病患者的5%，占成人肝病患者的10%，还有大约25%的爆发性肝衰竭是由药物引起的。对此，专家提醒，普通人在生病用药时，一定要定期复查肝功能，减少药物性肝损伤出现的几率，及时进行保肝等辅助治疗，把损害降低到最小程度。

　　目前，我国人群中乙肝病毒携带者约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例。与此同时，由于过度劳累、精神压力过大等因素，所导致的慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的中青年人数也在不断增多。肝病的特点和其他病种不同，非常注重保养，“三分治七分养”，需要最大限度地减少对肝脏的刺激，在生活上尤其要注意不能太劳累、不能疲于奔命，生活节奏不可过于紧张，经常熬夜、加班、出差，都是肝炎患者的大忌。

　　除此之外，专家提醒更多市民，在日常生病用药时，要提防药物性肝损伤，应熟悉所用药物的性能和不良反应，尽量少用或不用肝毒性药物。

　　日常用药需小心

　　发生药物性肝损伤后，究竟该不该停药，由于每个人的状况都不一样，应由医生依专业来判断。一般来说，在医生的掌握下，不会发生肝脏衰竭等恶劣后果。一般及时停用可疑药物，大多数患者可恢复，只有很少的药物性肝病发生重症肝炎或演变为肝硬化。不过，如果患者服用的中草药，就难以确认究竟是哪种或哪几种药物引起了肝损伤，有时候甚至患者自己也不知道处方里含有哪几种中药，因此无法确定引起肝损伤的药物。

　　专家指出，目前市面上出售的保肝药有几类，其一是氨基酸或其它营养成分，其二是天然抽取物，其它是化学合成物。这些药物可能对人体无大碍。但来路不明的药物则应特别小心，可能会引起肝毒害，甚至猛爆性肝炎。

　　要如何用药才不会伤肝

　　身边很多人，身体有点不舒服，感冒、咳嗽什么的，通常都会自己去药店买点药，还有些人，自己乱吃补药、减肥药，却很容易不知不觉地把自己的肝脏搞坏了。正确的做法是，一定要看医生，遵照医嘱服药，千万别道听涂说，乱吃药或者吃偏方草药。比如女性荷尔蒙，虽然更年期妇女服用后有提高避免患乳癌等恶性肿瘤的风险，但也会出现肝毒性，但若不去服用，就得忍受心悸、热潮红、难以入眠等更年期症候群的痛苦与不便；因此，吃不吃药，需由当事人自己仔细思考，并参考医生的专业意见。

　　有关资料表明，目前共有11类200余种药物可不同程度地对肝脏造成损害，如果体内不缺某种营养而胡乱滋补，肯定会增加肝脏的负担，尤其是那些非天然的合成的营养品，如果胡乱服用反而会伤害肝脏。

　　专家指出，没有必要吃的药物，就不要吃，尤其肝脏不好的人，更应避免或减少服用药物。只要服药后觉得身体怪怪的，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛，这时就应尽速去抽血检验，因为一旦出现药物引起的肝毒性通常会出现临床症状，看看GOT及GPT的指数是否升高。如果有服用抗霉菌药物等容易伤肝的药物，且本身肝脏功能又不好的人，更应定期抽血检验追踪。

　　正确看待表面抗原阳性

　　表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因（DNA）、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。

　　乙肝两对半中的“大三阳”与“小三阳”

　　大三阳：HBsAgHBeAg抗HBc同时为阳性；小三阳：HBsAg抗HBe抗HBc同时为阳性。

　　大三阳什么情况下需要治疗？

　　关键是看肝功正常不正常，这是第一要看的。

　　第二看肝脏里面有没有炎症，这是需要做肝穿检。

　　病例：一位学生，体检是大三阳，肝功正常，DNA是10的4次方。

　　专家分析：建议他可以暂时先观察，因为他是大三阳，大三阳DNA10的4次方，DNA载量不是很大。如果想确实知道治不治疗，最好做肝穿检查。再就是有病毒的复制，肯定还是有一定的传染性的。但是病毒载量比较低，传染性相对会比较弱一些。

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