如何科学、有效地进行丙肝筛查？

　　我们认为，应该秉承力求最大限度减少丙肝漏诊、降低医院感染、且不损害患者的正当权益、不造成浪费的原则。每位医务人员都应提高对丙肝的认识，对所有来就诊的患者询问是否有丙肝感染的高危因素和病史，如为高危人群，应建议患者进行丙肝筛查。

　　此外，对于丙肝检测也应有良好的标准化质控，检测丙肝抗体（抗-HCV）须应用较先进的酶联免疫（EIA）或化学发光免疫分析（CIA）方法，而丙肝病毒核酸（HCVRNA），则须用聚合酶链反应（PCR）等敏感的分子生物学技术检测。对严重免疫力低下或使用较强免疫抑制剂的高危人群，为减少漏诊误诊，在筛查丙肝抗体的基础上，还需要进行HCVRNA的检测。

　　需要进行丙型肝炎筛查的人群及筛查时机：

　　·有全血、血液成分或血制品应用史，特别是1993年前有输血或应用血制品史者

　　·曾经或正在注射毒品者，包括仅注射1次而否认药瘾者

　　·接受实体器官移植者或捐献实体器官或血液，包括血液成分捐献，而未曾进行丙型肝炎筛查者

　　·丙型肝炎患者的性伴侣或与其共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的人员

　　·破损皮肤、黏膜被HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者

　　·HIV感染者、HIV阳性患者伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者

　　·应用不安全针刺疗法、纹身、文眉或皮肤穿孔史者

　　·不明原因转氨酶升高者

　　·HCV感染女性患者所生子女

　　·在不安全灭菌或非正规诊疗单位洗牙、拔牙或接受侵入性操作（包括手术）者

　　·出生生长于丙肝高流行区者

　　·血液透析患者或其他多次接受侵入性诊疗操作或手术者

　　丙肝的筛查时机：

　　1、血液透析患者首次血液透析前及定期（半年）进行丙型肝炎的筛查。

　　2、进行外科手术及侵入性诊疗操作前，告知患者可能的风险和筛查意义，同意者筛查抗-HCV。

　　3、HCV感染女性患者所生的婴儿应进行丙型肝炎筛查，出生1个月后查HCVRNA。

　　4、被含有HCV血液或体液污染的注射器针头或其他利器刺伤，或黏膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应即时进行抗-HCV检查，排除既往感染，12周后再复查HCVRNA，并根据首次检测结果确定是否需要治疗或后期跟踪监测。

　　5、拟从事明确有经血传播风险操作工作（如大型外科手术）的医务人员，入职或岗前应进行抗-HCV筛查，并建议其在定期体检中复查该项目；若被含有HCV血液或体液污染的利器刺伤，需要2～4周后检测HCVRNA，12周和24周后查抗-HCV和肝功能。若HCVRNA阳性，建议其进行抗病毒治疗，并暂时避免高风险手术操作，直至HCVRNA阴转或不能测出。