丙肝发展成肝癌只需10年

　　世卫组织指出，丙型肝炎的潜伏期为15至150天，有10%~20%的患者会得肝硬化，1%~5%的人在二三十年后将转为肝癌。

　　丙肝感染者和乙肝感染者不同，它不存在携带或者发病的区别，所有病人一旦感染了丙肝病毒，马上就会发病。此外，丙肝与乙肝不同，早期治疗的话，丙肝是可以治愈的。此外，由于至今尚未能研制出丙型肝炎的疫苗，因此使得丙肝的危害从某种意义上说比乙肝更为严重。

　　世界肝炎日即将到来，世卫组织提示，甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒可导致急、慢性感染和肝脏炎症，这些病毒构成了一项主要的全球健康风险，约有2.4亿人患有慢性乙肝，约1.5亿人患有慢性丙肝。全世界每年约有100万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌，乙肝疫苗普及以来，我国的乙肝发病率已呈现减缓趋势，而丙肝尚无疫苗可预防，应该引起足够的重视。丙肝距离肝癌只有十来年，“一直以来，学术界都公认，我国的肝癌患者80%~90%都有乙肝背景。但目前从临床来看，因为丙肝得肝癌的比例比以前高了”，2011年美国肝病年会统计数据显示，美国由丙肝引发的死亡人数已超过艾滋病。在我国，丙肝病毒也成为继乙肝病毒之后，又一个导致肝硬化、肝癌的祸首。“从肝炎到肝癌大致要经历肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌这样一个过程。”，“若不尽早治疗，如果是乙肝，这个过程一般会持续二十几年的时间。而丙肝，是十来年的时间。”

　　但并不是所有感染肝炎的人都会发展成肝癌。以乙肝为例，乙型肝炎病毒感染者中大概有10%~20%有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%~20%的人会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有10%~20%可能发展成肝癌。

　　我国重视丙肝防治是近十年的事，目前，这类研究数据并不多见，这也正是他即将要做的一项研究课题。“和全国几个规模较大的肝癌切除中心比较，我们医院的丙肝肝癌患者是最多的，但样本量还是太少，我想再通过3~5年的样本积累，看看中国的丙肝和肝癌的关系是什么特点，包括发生、治疗方式选择以及最后的转归。现在可以看出的是，和乙肝比较，丙肝在抗病毒治疗和肝硬化程度是不一样。”丙肝早发现不是不可为，“没有肝病的人群发生肝癌的几率是不高的。”如果我们说预防肝癌，就有两个层面的早期发现，一是肝炎早发现早治疗，尤其是丙肝患者发现后马上要对症治疗，二是肝癌早发现早治疗。

　　丙肝是一个世界性的健康难题，但是人们对丙肝的认识却十分有限。很多丙肝患者症状轻微甚至没有症状就认为丙肝不需要治疗，正由于这样的观念往往给肝硬化、肝癌留下可乘之机。

　　肝病专家指出：在未来的10到20年，因为丙肝所造成的疾病负担和死亡人数将成倍增长。同时，由于丙肝起病隐匿，急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，往往容易造成漏诊，但是随着疾病的发展，75%至85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时进行规范治疗，最终会转为肝硬化甚至肝癌。

　　与丙肝流行状况以及病情转归形成鲜明对比的是公众对于丙肝的认知度非常低，进一步提高疾病认知成为目前推进丙肝防治的当务之急。

　　丙肝的危害表现为三大点：恶变率高、传染性强、易慢性化。丙肝的恶变率是肝炎中最高的，在肝癌患者中有15%至80%查出是丙肝病毒呈阳性。在我国丙肝的发生率也相当高，大约有50%的丙肝患者会转变为肝硬化，而这些肝硬化病人中又有近50%会发展成为肝癌。已有明确的丙肝患者的人群有必要到正规医院专科去作丙肝抗原体检测，如呈阳性，则需进一步进行核酸检测，以确诊是否患上丙肝而做到尽早规范治疗。

　　患者感染丙肝病毒后，经过潜伏期往往发生急性丙肝，病情转为慢性化的比例较高。通常，常规体检只查乙肝，不查丙肝，丙肝恰恰是症状隐匿，慢性化程度高。虽然丙肝早发现不易，却也有可循的蛛丝马迹。比如，转氨酶稍微升高或是血常规检查发现白细胞和血小板低于正常值，如果有这些迹象，应引起注意，去医院加做一个肝脏B超和病毒学检测。

　　全球至今尚未研制出丙肝疫苗，“丙型肝炎病毒是RNA病毒，乙肝是DNA病毒，RNA病毒做疫苗会很费劲。”

　　“肝癌早期发现，甲胎蛋白检测和B超就很效。对普外科来讲，肿瘤的标志物有用的只有两个，CEA癌胚抗原和甲胎蛋白，甲胎蛋白指标能发现肝癌、卵巢肿瘤、生殖腺的肿瘤，其真正的阳性率达到60%。人到中年，45岁以上。健康人群一年一次，有肝病的人群半年查一次，转氨酶不正常的可能三个月就需要查一次。一旦发现异常，可采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小。新型肝细胞特异性磁共振造影剂与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶。”

　　索非布韦是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物，目前索非布韦和达卡他伟的欧盟组合完全可以治愈丙肝，对于可治疗范围内的患者，治愈率接近100%。

　　不仅如此，有报告指出，超过80%的丙肝感染者将发展成慢性肝炎，而丙型肝炎最终又将发展成肝硬化、肝癌，由丙肝引发的肝衰竭，其比例远高于其它肝炎，而丙肝发展成肝癌只需要十年。