顾名思义,人工肝是指人工肝脏替代支持治疗技术。人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法。人工肝与一般内科药物治疗的主要区别在于,前者主要通过“功能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统。
人工肝可以暂时代替患者有病的肝脏进行工作,使有病的肝脏得以休息和恢复。其医疗价值在于,代替病肝工作,使病肝得到暂时的休息,防止其继续坏死,为临床抢救赢得时间。
其主要的工作原理如下:
(1)血液灌注:血液灌注指患者在全身肝素化后,血流被引入装有固态吸附剂的灌流柱,用以清除血中某些外源性或内源性毒物,血液净化后再输回体内,起到解毒作用的一种治疗方法。吸附剂主要是活性碳与树脂。活性碳能吸附AAA、甲硫氨酸、硫醇、脂肪酸、酚类及某些中分子物质;树脂是网状结构的离子聚合物,能吸附不能被活性碳清除的氨,且能清除血中游离脂肪酸等。
(2)血液透析法:肝昏迷的中毒因子可能为中分子而不是小分子物质,而聚丙烯腈薄膜具有清除中分子物质的作用,特别是未与蛋白质结合的多数氨基酸,在透析前后进行分析比较,绝大多数氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸等皆有明显降低。
(3)血浆分离:将患者血液引入血浆分离器,分离出血浆,用健康人血浆进行置换,或分离出的血浆直接通过吸附装置,经吸附后输回体内。
这些人工肝技术,进一步保障了肝性脑病患者的生命,缩短了他们的祝愿时间,改善了他们的生活质量,并降低了总的医疗费用。
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