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血清学无创性肝纤维化评分模型,谁更胜一筹?

2016-12-10 来源:医脉通肝脏科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究纳入了1602例(男性,1365名)肝活检显示为肝纤维的慢性丙型肝炎患者,平均年龄41.8±9.6岁。计算了所有患者的19项简易非侵入性评分,并比较了它们的受试者工作特征曲线下面积(AUC)及预测准确性(以Scheuer分期为标准)。

  肝纤维化是个动态过程,研究表明,如果肝纤维化得到合理治疗,其病程有可能逆转。虽然肝穿刺活组织检查可以诊断肝纤维化,但由于肝穿刺活组织检查所需要的高成本及其他不利因素(如,侵入性、手术相关的并发症等),很难广泛开展。

  慢性丙型肝炎是慢性肝脏疾病的一个重要因素,肝纤维化阶段是慢性丙型肝炎疾病进程的最佳预测指标。慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗根据炎症程度、纤维化程度而决定。

  目前,各种无创性肝纤维化诊断方法得到推广,包括血清生化指标、影像学诊断方面的肝脏硬度值等。这些无创诊断方法既有助于肝纤维化病情的分级和预后的判断,又有利于患者的诊疗,也会促进抗纤维化治疗手段的发展。有时候,间接的血清学非侵入性肝纤维化评分模型往往容易从常规检测中分别开来,如FIB-4指数(Fibrosis 4 Score)、APRI评分(AST与血小板(PLT)比率指数)和哥德堡大学肝硬化指数、King's评分等。然而,针对这些评分模型的预测效力优劣的头对头研究比较有限。研究人员旨在比较几类评分模型的预测效力孰优孰劣。

  研究纳入了1602例(男性,1365名)肝活检显示为肝纤维的慢性丙型肝炎患者,平均年龄41.8±9.6岁。计算了所有患者的19项简易非侵入性评分,并比较了它们的受试者工作特征曲线下面积(AUC)及预测准确性(以Scheuer分期为标准)。

  研究结果显示,最常见的基因型是基因型4(65.6%)。明显肝纤维化、晚期肝纤维化和肝硬化的比例分别为65.1%,25.6和6.6%;

  除AST/ALT比值、Pohl评分、平均血小板体积、fibro-alpha和红细胞分布宽度与血小板计数比值指数外,其他所有指标均预测肝纤维化分期的准确度均很高;

  其中,King’s评分(临界值为17.5)对明显肝纤维化和晚期肝纤维化的预测准确性最高;

  King’s评分、哥德堡大学肝硬化指数、APRI(AST/血小板计数比值)和FIB-4指数预测肝硬化的准确度最高,其中又以APRI(临界值为2)和FIB-4(临界值为3.25)最佳。

  研究人员总结称,大多数简易无创性肝纤维化评分模型显示出较好的预测准确性。对于明显和晚期肝纤维化,King’ s评分(临界值,17.5)是最好的简易、无创性评估方法,而APRI(临界值,2)或FIB-4指数(临界值,3.25)预测肝硬化的准确性最佳。上述检测均简单易行,成本较低,容易计算并应用于常规临床实践中。

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