丙肝治愈的最关键——基因分型

　　丙型肝炎目前是完全可以治愈的，但治疗的重点在于根据不同的基因分型采取不同药物及疗程的个体化方案，我院肝病科已于开展HCV-RNA基因分型检测，能在治疗前准确区分丙肝基因分型，确定适合基因型的抗病毒方案，最大限度的治愈丙肝。

　　目前，根据全世界不同地区分离的HCV不同株的全部或部分基因组系统进化分析，HCV至少可分为6个基因型（用数字1-6表示），包括100多个基因亚型（用小写英文字母表示）。我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主

　　HCV基因分型与临床的关系：基因分型与传播途径关系静脉吸毒人群的HCV基因型主要为1b、3a、3b和4型；而不洁输血献血人群的HCV基因型以1b和2a为主；混合基因型感染多见于反复接受输血者和共用针头的IVDU中，我国常见为1b/2a混合感染。基因分型与病情关系1b在中、重度慢性丙型肝炎、肝硬化中的比例比急性、轻度慢性肝炎要高；1b复发丙型肝炎其肝病较其他基因型重。HCV基因型1a、2a合并HBV感染的发生率较高，大部分（74%）急性肝炎患者为基因型1a；基因型4感染易引起失代偿性肝脏并发症；基因型3a感染与肝脏脂肪病的关系较为密切。

　　基因分型与治疗的关系对慢性丙肝肝炎患者治疗的主要目标是达到持续病毒学应答（SVR）。同样的治疗进程，基因型2、3感染患者的持续病毒学应答率是基因型1感染患者的2-3倍，与基因型1感染患者相比，低剂量短疗程的抗病毒感染基因型2、3的慢性丙型肝炎患者疗效较好。

　　综上所述，分子学诊断技术检测HCV-RNA是重要的辅助手段，特异性探针杂交技术可同时检测不同类型的HCV病毒，测序技术则是基因分型的“金标准”。HCV病毒的准确分型可助于更有效的进行丙肝的临床诊断，以及结合基因型进行有效的个体化治疗，真正实现指导用药的作用。我科开展的丙型肝炎病毒基因分型，为丙肝患者的治愈带来了新希望，春天来了！