得了丙肝如何保健预防？

　　一、保健

　　丙型肝炎病人的监测和随访

　　(一)对接受抗病毒治疗病人的随访监测

　　1、治疗前监测项目治疗前应检测肝。肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。开始治疗后的第1个月应每周检查1次血常规，以后每月检查1次直至6个月，然后每3个月检查1次。

　　2、生化学检测治疗期间每月检查ALT，治疗结束后6个月内每2个月检测1次。即使病人HCV未能清除，也应定期复查ALT。

　　3、病毒学检查治疗3个月时测定HCV-RNA；在治疗结束时及结束后6个月也应检测HCV-RNA。

　　4、不良反应的监测所有病人要在治疗过程中每6个月、丙型病毒性肝炎的治疗治疗结束后每3～6个月检测甲状腺功能，如治疗前就已存在甲状腺功能异常，则应每月检查甲状腺功能。对于老年病人，治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态，尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的病人，应给予停药并密切防护。

　　(二)对无治疗指征或存在禁忌证及不愿接受抗病毒治疗病人的随访

　　1、肝活检显示无或仅为轻微损害者，肝病进展的可能性小，但仍应每24周进行1次体检并检测ALT。必要时可再做肝活检。

　　2、生化学检查对ALT持续正常且未进行肝活检者，每24周进行1次体检并检测ALT。

　　3、肝硬化病人的随访如已发展为肝硬化，应每3～6个月检测甲胎蛋白(AFP)和腹部B超(必要时CT或MR1)，以早期发现HCC。对于HCC高危病人>50岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高)，丙型病毒性肝炎的预防更应加强随访。另外，对肝硬化病人还应每1～2年行上消化道内镜或食管x线造影检查，以观察有无食管胃底静脉曲张。

　　影响疗效的因素有：

　　病程>3年、年龄>40岁、HCV为lb型、高病毒血症(>2×10^6拷贝/ml)、已有肝硬化、肝脏铁含量高、酗酒、毒瘾和伴有HIV感染等。

　　二、饮食

　　丙肝患者在饮食上要注意多样化，但尽量不要多吃肥甘厚腻的食物，切记不要饮酒、酗酒。丙肝患者饮食第一大忌是酒，酒精的主要成分乙醇是可以直接杀死肝细胞。酒精的主要成分是乙醇，而乙醇的代谢必须要经过肝脏，并且分解出乙酸是肝细胞的大敌，丙肝患者在病毒的破坏下，如果再饮酒，无异于自杀行为，会加速肝硬化的发生。另外，丙肝患者应当将体重维持在正常范围以内，对黄油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉类、坚果、甜点等含脂较高的食物，少吃为好。丙肝急性发作期的饮食应以清谈为主，慢性肝炎饮食营养均衡即可。注意避免大量服用滋补类食物如甲鱼汤，人参类补品。

　　预防

　　丙肝的预防

　　一、预防

　　1、对献血员进行抗HCV筛查是目前降低输血后丙型肝炎的重要措施。

 　　二、管理传染源

　　按肝炎型别隔患者，采用一次性医疗用品；宣传丙型肝炎防治知识，遵守消毒隔离制度。

　　三、切断传播途径

　　医疗器械一用一消毒，采用1次性医疗用品；严格掌握输血、血浆、血制品的适应症；保证血液及血制品质量。

　　四、保护易感人群

　　有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06ml/kg，肌肉注射。最终控制本病要依靠疫苗预防，HCV分子克隆成功，为本病的疫苗预防提供了条件。

　　并发症

　　丙肝的并发症

　　常见并发症有关节炎(12%～27%)，肾小球肾炎(26.5%)，结节性多动脉炎等。应用直接免疫荧光法及电镜检查，发现关节滑膜上有HBV颗粒。血清HBsAg持续阳性的膜性肾小球肾炎患者，肾活检肾小球组织中曾发现有HBcAg沉积。本院对180例肾小球肾炎患者作肾穿刺检查，发现肾内有HBcAg沉积者33例(18.3%)。并发结节性多动脉炎者的病变血管壁上可见HBcAg、IgG、IgM、C3等组成的免疫复合物沉积。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。