谈谈“肝囊肿”与“肝血管瘤”

　　在门诊经常有病人拿着b超报告，上写着“肝囊肿”或“肝血管瘤”来就诊，许多病友不了解肝上长的囊肿和血管瘤为何物，有的甚至将其视为癌症，非常担心。为此介绍一些这方面的知识，以帮助患者正确认识疾病。天津中医药大学第一附属医院肝胆科崔丽安

　　“肝囊肿”是一种较为常见的肝脏良性疾病。肝囊肿可分为多种，临床以先天性肝囊肿最为多见。至目前为止，肝囊肿的发生原因尚不完全清楚，一般认为是由于肝内胆管发育异常引起，可出现于任何年龄，但以20-50岁者多见，女性大于男性，右肝多于左肝，大小为0.5cm-20cm不等，可分为单发和多发两种，多发肝囊肿（又叫多囊肝）较常见，据临床观察，多囊肝病人中有50%伴有多囊肾。肝囊肿生长缓慢，临床多无症状，仅在b超或手术时无意发现，大的肝囊肿可出现右胁腹部胀满不适，极少数可因囊肿破裂、囊内出血或囊内并发感染而出现急腹症，表现为畏寒、发热、腹痛等症状。b超检查是诊断“肝囊肿”简便、可靠的方法。典型“肝囊肿”的b超影像呈圆形或椭圆形，壁薄而光滑，内部为无回声区，后方回声明显增强，容易识别，但应与肝脓肿、肝癌、皮样囊肿相鉴别。“肝囊肿”与肝癌并无关系，一般不会转化为肝癌。

　　“肝血管瘤”也是一种较为常见的肝脏良性疾病。以海绵状血管瘤最为多见，极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤，病变可单发，也可多发。可发生于任何年龄，常在成年人发现，女性为多。确切发病原因尚不清楚，认为与先天性肝脏末梢血管畸形，肝内毛细血管组织感染后变形，静脉瘀滞，致使血管形成海绵样扩张有关，另外女性激素水平可能也是致病因素。多数肝血管瘤生长缓慢，甚至数年内无明显增长，临床无自觉症状，一般无恶变倾向。极少数血管瘤生长则相对较快，数年内体积可以成倍增长，随着瘤体增大可对周围组织产生压迫，或瘤体内发生梗塞，导致上腹部胀痛等症状，此外还有自发性破裂、出血的可能。b超检查可以初筛肝血管瘤，最终诊断需要增强ct明确。

　　对于“肝囊肿”和“肝血管瘤”，目前没有特效的治疗办法。小的肝囊肿和肝血管瘤无需治疗，只需要定期观察，复查b超就可。大的肝囊肿，如果出现明显的症状，可在b超引导下介入抽囊液或进行手术治疗；大的肝血管瘤根据近年来文献资料可首选射频消融，初步显示了安全性高，创伤性小，复发率低等优势。放射治疗和肝动脉介入肝血管瘤栓塞术也是以往治疗的手段之一。中医认为：“肝囊肿”和“肝血管瘤”，与情志不畅，肝气郁结，肝失疏泄，气机阻滞，血行不畅有关，可以应用疏肝行气，活血通络的方法，改善症状，控制生长。

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