前几天,李先生在单位组织的健康体检中,发现转氨酶高于正常值,体检医生要他做进一步检查。对此,李先生非常担心,向我咨询,转氨酶增高是否意味着得了肝炎?转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的催化剂。转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。转氨酶升高可能有多种原因,如肝细胞或某些组织损伤或坏死,也可能是休息不好或过度疲劳,都能使血液中的转氨酶升高。另外,临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常,必须加以鉴别:
病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各型急、慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转酞酶亦升高。
中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、避孕药等,都能引起胆红素及转氨酶升高,但慢性指标变化较少,常伴有其它过敏反应。停药后,转氨酶可恢复正常。
酒精性肝病近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。
肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶和胆红素都高于正常水平,应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高。但碱性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高,B超或CT检查有助于疾病的诊断。
胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后,转氨酶降至正常。可作B超或X线检查。
心脏疾病急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高。但这些疾病各有其典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性转氨酶增高。
李先生在体检中发现转氨酶增高,不必过于紧张,亦不要盲目服药。应根据体检医生的建议,到医院作进一步检查。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5能降低血清谷丙转氨酶。可用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高者。
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健客价: ¥27降低血清丙氨酸氨基转氨酶。可用于慢性肝炎丙氨酸氨基转氨酶升高者。
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