肝包虫病对于大多数人来说是一种比较陌生的疾病,当然此类疾病在我们的临床实践上也是比较少见的病症。当然这种疾病的罕见性是有一定原因的,此病具有地域特征,是一种发生在畜牧区的寄生虫类疾病,并且此病具有很强的感染性,如果我们不能及时治疗的话,会造成更加严重的后果,甚至有生命危险。
肝包虫病 - 症状表现
1、患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20~40岁为最多。初期症状不明显,可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时,可出现上腹部胀满感,轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时,可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。
2、位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高,压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道,引起阻塞性黄疸,压迫门静脉可产生腹水。更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒,荨麻疹,呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。
3、临床表现潜伏期长达5~30年,不少病例,症状常不明显,偶因右上腹出现肿块,或在尸检时始被发现。包虫囊可小如葡萄,大至囊内容达20,000ml。
a.压迫症状:如肝顶部囊肿使隔上升、挤压肺而影响呼吸;肝后囊肿压迫下腔静脉或门静脉,导致下肢浮肿、腹水、脾肿大;肝下囊肿推压胃肠道,发生饱胀,恶心、呕吐等。
b.囊肿溃破表现:溃入胆管,因破碎囊膜或子囊阻塞胆道,合并感染,可反复出现寒热、绞痛,黄疸,有时大便里检出染黄的囊膜及子囊;破入腹腔,除发生腹膜炎外,由于囊液内所含毒白蛋白,常致过敏、重者休克;破入胸腔;发生胸膜炎,进而破入支气管,则咳出含有胆汁的囊液,并形成支气管瘘。
c.体查发现:肝区多能扪及圆形、光滑、弹性强的囊性肿物。当囊腔大于10cm,因子囊互相撞击或碰撞囊壁,常有震颤感,称包囊性震颤。若囊腔钙化,则可触及质地坚硬的实质性肿块。
肝包虫病 - 诊断依据
早期体格检查时大多病员全身情况良好;少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血,消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出,并可能触及边缘整齐,界限清楚,表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大,触诊时包块硬韧,压有弹性,叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶,常致左半肝有代偿性增大。
而肝包虫病也是肝癌患者需要鉴别诊断的一项内容,患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌。
肝包虫病 - X线检查
肝顶部囊肿可见到横膈升高,动度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。有时可显示圆形,密度均匀,边缘整齐的阴影,或有孤形囊壁钙化影。包虫皮内试验 (casoni)试验:为肝包虫的特异性试验,阳性率达90~95%,有重要的诊断价值。超声波检查:能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。同位素肝扫描:可显示轮廓清晰的占位性病变。
虽然肝包虫病是一种常发于畜牧业发达的地区的病症,但是随着近来经济的发展,人们对环境的污染,非畜牧业地区也出现了此类疾病的踪迹。那么我们应该如何对此类疾病做到极好的预防和治疗呢?上述文章对于这种疾病的临床症状做了比较全面客观的介绍,我们可以借助上文的内容,对此病做到有效的防治。
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