转氨酶水平高能否说明肝脏已损伤

　　转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。

　　转氨酶能监测到肝脏健康状况

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍，因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

　　但“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。

　　转氨酶高不完全代表病情轻重

　　转氨酶水平很高，只是一时性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。比如，服用某些药物会使转氨酶升高，但是停药后两天就恢复到正常。

　　另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次性大量喝酒也会有类似现象。

　　转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视。

　　引起肝脏损伤的常见原因

　　病毒性肝炎：包括常见的嗜肝病毒感染，也即甲、乙、丙、丁、戊性肝炎;和非嗜肝病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、科萨奇病毒、单疱病毒感染。

　　酒精中毒：单次大量饮酒或长期嗜酒均可以引起肝脏损失。

　　免疫紊乱：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等均是自身免疫功能紊乱导致肝脏损伤。

　　工业或者药物性因素：如期接触四氯化碳、磷、砷等和长期服用四环素、甲基多巴等可以引起肝脏损伤。

　　遗传性疾病：由于遗传或先天性酶缺陷导致代谢产物沉积在肝脏引起的肝细胞坏死，如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)a-抗胰蛋白酶缺乏症等。

　　代谢性因素：营养过剩缺乏运动导致的非酒精性脂肪性肝病，多与糖尿病、冠心病等代谢性疾病相关联。

　　细菌或者寄生虫感染：细菌性肝脓肿、血吸虫病、阿米巴肝脓肿等。

　　血管因素：肝静脉或者肝静脉出口以上的下腔静脉阻塞引起的布-卡综合症。

　　内分泌因素：甲状腺功能亢进和减退、糖尿病等均可引起肝脏损失。

　　肿瘤：肝脏原发肿瘤或者转移性肿瘤均可引起肝脏损伤

　　此外，一些生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。如果在通过病史和无创临床检查仍然不能明确病因，可以行肝穿刺活检术进一步明确病因。