72岁的贾大爷是一位有着30多年肝硬化病史的患者。5月11日中午,贾大爷在家属的搀扶下,住进了西安市第八医院肝病四科。晚上9时,没有任何征兆的贾大爷病情突然恶化,便血次数增加,达到每十分钟1次,短短一小时就便血7次。贾大爷随即陷入昏迷,四肢冰凉。经测量心率150次/分,紧急行血常规化验,显示血色素只有15g/L,贾大爷随时有生命危险。八院成立了20余人医疗救治小组,进行了专项抢救。
因为贾大爷的情况特殊,稍作移动就有可能再次引发大出血,在征得家属同意后,医务人员将全套内镜设备搬至病房,进行内镜下止血治疗。内镜室主任王宏利为贾大爷施行手术,手术持续20多分钟,术后贾大爷的生命体征趋于平稳,未再出现呕血黑便,第七天即可少量进食。
便血与呕血大部分是食管胃底静脉曲张破裂导致,也有少数是十二指肠出血,贾大爷就属于这少数情况。大出血是肝硬化病人的最常见最凶险的并发症,往往来势凶猛,没有先兆,大量出血可在瞬间危及生命,约有1/3肝硬化患者死于此。所以定期做胃镜检查很必要,王宏利表示:“没有静脉曲张的患者应每两年做一次胃镜,有曲张的患者每年做一次,让医生检查下曲张程度,评估出血的风险。”
对于还没有发展为肝硬化的肝病患者来说,应早期干预规范治疗,如果治疗得当完全可以防止肝纤维化。
日常生活中,饮食应细软易消化,避免食用粗糙、坚硬及辛辣的食物,像羊肉泡馍、饺子、坚果类就要少吃,以免引起静脉破裂大出血。酒也要少喝,酒精可加快肝炎发展为肝硬化的速度,故肝病患者应忌酒。
一旦肝硬化患者在家中突然呕血,应立即采取急救措施,首先应将病人平躺头偏一侧,以保持呼吸道通畅,防止血液或血块流入呼吸道使病人窒息。同时安慰好病人,尽量使其放松和平静,同时拨打电话与急救站联系,争取急救时间,就近送医院抢救。
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