爱肝护肝治肝病 有七个“金点子”

　　套用一个诗人的句式：得了肝病，这一生也不是毁了完了。因为同样的家庭里的人得了同样的病，不同的生活方式下结局有很大的不同。比如一对兄妹都是小时候就发现得了乙肝，哥哥爱吃肉爱喝酒爱打牌不睡觉不吃药，妹妹则非常注意生活方式和规律治疗，哥哥45岁就得了肝癌，妹妹则一直肝功正常。三中心医院副院长、肝内科专家韩涛和肝胆外科专家王毅军在爱肝日来临之际，给我们提出了爱肝、护肝、治肝病的七个金点子。

　　饮食护肝，远离硬食和高脂肪食物

　　高热量高脂肪食物加重肝脏负担，营养过剩、不爱运动，很容易形成脂肪肝。建议每天的食谱注意下边的细节：奶、蛋、豆制品每日轮换安排，为肝脏提供足量优质蛋白。适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖与双糖类食物，以增加肝糖原储备。多喝白开水，少喝饮料。少吃硬食，避免划伤曲张的静脉引起出血。

　　防范“天敌”，避免烟酒病毒对肝脏的损伤

　　肝脏有不少“天敌”，首推肝炎病毒。目前科学家已发现甲、乙、丙、丁、戊、庚等6种型号肝炎病毒，其中尤以乙、丙、庚等型号最为凶险。防范病毒最有效的手段是接种疫苗。

　　其次是药物。该吃的药不能不吃，不该吃的药坚决不吃。调查显示，药物引起的肝损害约占住院病人的10%，而60%~70%的急性肝衰、肝坏死是因药物引起的。在老人组，这一发病率更高。阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等都是既常用又有害肝的药物。有肝病的人服药一定要听医生建议，请医生结合病情，科学、合理地选择药物种类和服药时间，补药也不能乱吃。

　　再次是酒精。酒的主要成分是乙醇，乙醇通过肝脏代谢分解成乙醛，乙醇和乙醛都会直接破坏肝细胞，酒精性肝病、酒精性肝硬化都是喝酒喝出来的。所以，健康人尽量少饮酒，患肝病的人则应滴酒不沾。

　　最后，香烟。香烟中多种有害物可降低肝细胞的解毒功能，故以严格戒除为好。

　　主动休息，在睡眠中“护肝”

　　睡眠时人体处于卧位，肝脏能享受到更多的血液浇灌，加上身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，故高品质的睡眠护肝功效显著。反之，睡眠质量差，尤其睡眠障碍，容易累及肝功能。晚上最好在11点以前入睡，给肝细胞修复增加时间。

　　调节心理状态，化解心中的不良情绪

　　现代城市人心理压力大，容易造成肝郁不舒、烦躁、易怒、焦虑、食欲不振等症状。心平气和是护肝良方。

　　积极锻炼，运动护肝

　　积极从事体育锻炼既可削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。选全身性低强度动态运动如骑自行车、踢毽子、拍皮球、跳舞、游泳、打太极拳等为好。每天1次，持续20~30分钟，以运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。

　　患肝病 积极治疗不要拖“从爱肝角度，内科医生的任务更重一些，”王毅军教授告诉记者，“肝病在肝硬化阶段之前，大多在内科治疗。肝癌是肝胆外科目前最重要的疾病，治疗强调以手术为中心的多学科综合治疗模式，手术切除仍是最有效的治疗方法，根治性肝切除术后5年生存率可达到50%～70%。不过，只有大约20%~30%的患者能手术，原因就是发现得太晚了。所以，我们要强调肝癌高危发病人群应积极检查、早期发现、早期治疗。”

　　科学在进步，目前对肝癌的治疗有很多新方法，比如物理消融，包括热消融和冷消融。热消融即射频、微波治疗，冷消融指冷冻治疗。消融治疗对于体积较小的肿瘤有十分显著的治疗效果。小于2厘米的肿瘤，消融治疗与手术切除五年生存率十分相近。这说明病人可以在保留更多肝脏组织的情况下，以更低的代价完成治疗。“经肝动脉介入栓塞化疗”可以直达肿瘤血液供养处，注入栓塞剂和抗癌药行化疗栓塞。不过介入治疗并不是一种根治性治疗方法，栓塞一处，未来也可能出现“新的滋养血管”，肿瘤还会继续发展。因此，介入治疗通常需要反复进行。

　　对于大肝癌，三中心医院也有方案可以切除，用分期手术的方式“养肝保肝功”。以往的肝癌手术中，病肝切除术后剩余肝脏体积不足以提供足够的肝功能是导致术后肝功能衰竭的主要因素，也是患者失去手术机会的直接原因。2012年，德国医生发明一个新术式，手术分两期进行。第一期手术先将左、右半肝完全分开，并将病肝的血管结扎。第二期手术在10~14天后进行，这时病侧肝脏开始萎缩，健康侧肝脏明显增大，一般代偿性增加50%的体积已经可以代偿整个肝脏的功能，切除肿瘤就没问题了。

　　这种手术的原理就在于肝脏有很强的再生功能。第一期手术后，由于病肝的血管被结扎，重新调整了肝脏血流分布，供给剩余肝脏的血液增加，再加上肝脏受创后的应激反应，剩余的一小瓣肝脏可在10~14天急剧长大50%~100%，进而代偿整个肝脏的功能，使患者获得手术的机会。这是肝脏外科学界近年来最具创新性和突破性的技术之一，是肝癌术式在理念和技术上的双重革新。

　　抗病毒 肝癌治疗也需要

　　对于乙型肝炎和丙型肝炎或者是它们导致的肝硬化患者来说，抗病毒治疗可取得明显治疗效果。肝癌患者针对肿瘤的局部治疗会给整个肌体带来额外打击，削弱肌体免疫能力，打破病毒与肌体之间原来的平衡。如果病毒占据优势，易导致肝癌复发。因此，患者需要抗病毒治疗。

　　特别提醒：非病毒性肝炎不传染

　　身边有人得了肝炎，难免紧张，比如张先生，太太得了自身免疫性肝炎，就赶紧把家里所有家具、碗筷都用消毒水擦洗，被褥曝晒，分餐、分碗筷、分用各种生活用品，担心会传染给自己。韩涛授告诉记者，这样大可不必，只有病毒性肝病才有传染性，自身免疫性肝病、药物性肝病、脂肪肝、酒精肝等等都是不传染的，他们完全可以在接受正规治疗的同时正常生活和工作，不用与家人隔离。

　　糖尿病伴发肝损伤是最近几年多见的肝病，胰岛素抵抗引起脂肪代谢紊乱和微循环障碍导致的，肝脏缺血使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。 糖尿病患者对病毒的易感性增强，容易患病毒性肝炎，因此，糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病筛查，确定肝脏健康状况。