近1/5的中国非肥胖成年人患NAFLD！

　　在香港的研究人员发现，1/5的非肥胖中国普通人群患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），但根据研究数据显示，其发展为脂肪性肝炎或晚期肝纤维化的风险并没有增加。

　　在一项横断面人群研究中，研究人员利用质子磁共振波谱和瞬时弹性成像去评估911名随机个体的肝内甘油三酯（IHTG）和肝纤维化程度，这些研究对象是从香港的人口普查数据库中2008年5月至2010年9月之间随机选定的。为确定随机个体是否肥胖，研究人员采用的是亚洲BMI的分隔线25 kg/m2。研究对象的平均年龄为48±11岁，其中41.9%为男性，22.8%的患者BMI为25 kg/m2或者更多。

　　在非肥胖个体中NAFLD的总患病率为19.3%，在肥胖个体中为60.5%（P <0.001）。非肥胖NAFLD患者的IHTG水平与肥胖NAFLD患者相似（mean 9.8% vs.9.9%；P=0.1）。然而，非肥胖NAFLD患者与肥胖NAFLD患者相比，有较低的细胞角蛋白18片段（149 vs.182 IU/ I，P=0.019）和肝脏硬度（4.6 vs.5.6kPa；P <0.001）。

　　“这表明在非肥胖人群中，肝脏疾病不太严重的，”研究人员写道。

　　在非肥胖年龄小于50岁的男性个体中，28.2%有NAFLD，同年龄段的非肥胖女性中6.3%有NAFLD（P<0.001）。然而，NAFLD患病率在50岁岁以上的非肥胖男性和女性中是相似的（P=0.246）。

　　肥胖NAFLD患者与非肥胖NAFLD患者相比，有较高的腹围、血压、胰岛素抵抗、细胞角蛋白18片段数和肝脏硬度。肥胖患者与非肥胖相比，高血压和代谢综合征的发生率较高。然而，与肥胖NAFLD患者相比，更多的非肥胖NAFLD患者携带了PNPLA3 G等位基因突变（78.4% vs. 59.8%；P=0.001）。

　　NAFLD患者，包括血糖正常的非肥胖者，表现为更多的胰岛素抵抗，根据胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR mean：2±1 vs.1.1±1.1；P<0.001）显示。

　　据研究，单因素分析显示非肥胖NAFLD患者的相关因素有：高龄、男性、高BMI、腹围、血压、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗稳态模型评估、总胆固醇有关、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和铁蛋白、低高密度脂蛋白胆固醇以及PNPLA3 G等位基因突变等。

　　多因素分析表明，高BMI、腹围、糖化血红蛋白、HOMA-IR、铁蛋白和PNPLA3多态性都是与NAFLD相关的独立因素。

　　“总之，非肥胖中国普通人群中19.3%有NAFLD，”研究人员得出结论。“腹围、胰岛素抵抗、血脂异常、高铁蛋白水平和PNPLA3基因多态性是非肥胖人群患NAFLD的主要危险因素。非肥胖NAFLD患者发展为晚期肝纤维化的风险不会变高。”（医脉通编译，转载请注明出处）