血糖难控制，美国医师建议关注肝功能

　　为什么糖尿病医生对肝脏“漠不关心”？

　　糖尿病患者看病，几乎没有医生关心肝脏情况，这是因为糖尿病治疗并未将肝脏状况列入其范围。医学上，糖尿病属于内分泌疾病，其定义也未涉及肝脏。不过，临床上对肝病导致的糖尿病（即肝源性糖尿病）， 专门称之为“肝病合并2型糖尿病”，但与一般糖尿病的治疗路径是不一样的。

　　其次，糖尿病需要终生治疗，如肝功能不好而没有临床症状是不给予治疗的。研究表明，绝大部分糖尿病患者肝功能均不同程度受损，影响肝糖原合成与代谢、胰岛素抵抗，直接导致血糖不稳。肝功能不好但没有临床治标，患者只能自行补充肝营养、保肝和护肝，糖尿病医生对此基本是束手的。

　　血糖难控制，肝功能好不好很关键

　　1、肝脏对血糖调节起关键作用

　　肝脏对于机体内糖的贮存、分解和血糖调节等至关重要。肝功能正常下，消化吸收后的葡萄糖部分在肝脏中合成为肝糖原储存(约80-100g)，另一部分进入血循环借助胰岛素作用，在肌肉中合成肌糖原储存。

　　血循环葡萄糖下降时，肝糖原首先分解进入血液以维持血糖水平稳定。肝糖原是空腹血糖主要直接来源，所以，肝脏是机体调节血糖最主要的器官。通过糖原贮存、糖异生、糖原分解、糖类转化为脂类，肝脏在维持糖类代谢中起关键作用。

　　2、肝功能不好可加重血糖波动或导致糖尿病

　　有研究表明，肝功能受损是引起糖尿病的第二大原因。肝病（如丙肝）是糖尿病发病的独立因素，据研究约有20%的糖尿病是由肝病引起的（即肝源性糖尿病）。因此，不应忽视肝脏对血糖的调节作用。

　　肝功能受损影响糖原合成储存：氧化应激和毒素使肝组织受损，引发肝细胞对血清葡萄糖合成肝糖原能力下降，导致餐后血糖升高；

　　肝脂质过氧化，引起胰岛素抵抗：肝脏含大量的脂肪极易被氧化，导致肝细胞膜上胰岛素受体减少或生理效应降低，引起胰岛素抵抗和血糖异常。

　　肝功能与胰高血糖素：肝组织受损后，灭活胰高血糖素能力下降，使血糖不稳。

　　此外，肝功能不好使肝酶活性降低，导致肝脏生化合成、代谢和排毒能力受限，不利于糖尿病患者控制血糖和维持健康。

　　如何保肝护肝、改善糖尿病肝功能？

　　根据美国国立卫生研究院有关文献报道，在糖尿病治疗中，要支持积极支持肝功能，既可改善肝功能、增强血糖和脂肪合成与代谢能力，促进血糖稳定，也能预防和降低糖尿病药物对肝脏造成的损伤，主要措施如下：

　　抗氧化、排毒：首先，可使用N乙酰半胱氨酸，谷胱甘肽等抑制肝氧化损伤。对于伴有中、重度脂肪肝患者，还应定期使用混合维生素E，抑制脂质过氧化和低度炎症等。

　　支持代谢与合成、减轻肝负荷：可以补充维生素B50/100，S腺苷蛋氨酸等；

　　植物疗法对肝很有效：实践证明，有些植物疗法对保肝护肝很有效，欧美国家都使用多年，如：水飞蓟素等，安全无副作用。

　　修复肝组织、抑制肝功能退化：随着年龄增长，肝功能自然退化，需要增加优质营养，可适当补充如：支链氨基酸、乳清蛋白等。

　　肝脏保健、预防肝功能退化的营养方法有很多，可以通过《法道营养工具》随时查询食疗方法和有关营养。