在本届EASL年会期间,来自首都医科大学附属北京地坛医院成军教授团队的一项病毒性肝炎患者肝内胆汁淤积指标横断面研究亮相壁报展示区,受到与会者的关注。本刊编辑整理研究重要内容,并邀请研究作者介绍该研究结果对病毒性肝炎患者临床干预的指导作用。
■研究介绍
肝内胆汁淤积(IHC)是一种可由病毒性肝炎所引发的肝细胞或胆管细胞疾病。诊断ICH的血清碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转移酶(GGT)水平阈值目前仍存在争论。尽管患者无临床症状,但ALP和GGT仍可异常或保持异常。此项研究调查了病毒性肝炎住院患者出院时IHC指标(ALP、GGT)异常情况,并评估IHC标志物和肝纤维化的相关性。
该研究从5所大型医院纳入1000例病毒性肝炎住院患者。采集人口统计学特征、包括IHC指标在内的临床和实验室数据以及肝纤维化指标。
结果为,1000例患者中有998例被纳入分析。560例(56.17%)患者在出院时IHC指标异常。
与IHC指标正常的患者相比,IHC指标异常者的肝纤维化指标异常情况更显著(透明质酸和Ⅳ型胶原;Child-Pugh分类严重;均P<0.001)。多变量分析显示,IHC指标异常患者出现肝纤维化指标异常的风险显著升高(P=0.0236),并且出现Child-Pugh分类较高的趋势(P>0.05)。超过半数的病毒性肝炎患者在出院时存在IHC指标异常,其在临床实践中与肝纤维化具有相关性。
因此,目前推荐在病毒性肝炎患者出院之后,对其IHC指标进行监测和随访。
■研究者说
首都医科大学附属北京地坛医院成军教授:首先,该研究发现中国病毒性肝病患者ALP、GGT等生化指标的异常率高于预期,提示此类患者有相当比例者合并IHC;第二,ALP、GGT等生化指标异常率与疾病进展和严重程度密切相关,从而提示IHC也是决定病毒性肝患者疾病进展的重要因素。因此,为了最大程度减少病毒性肝病患者的疾病进展,在病因学治疗基础上,还要考虑对IHC干预;第三,先前对于IHC的干预治疗,仅限于合并重度和晚期IHC患者,从目前研究进展看,胆汁淤积在病毒性肝病患者中全病程普遍存在,甚至在早期、轻型病毒性肝病患者中也存在。
1.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
健客价: ¥225用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗,以及病毒性肝炎肝纤维化血清学指标〔透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原蛋白(PIIIP)〕的改善。
健客价: ¥25清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。
健客价: ¥500用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥28用于胆囊炎,胆管炎等,亦可用于病毒性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥18本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥20.9降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥27降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥29.9降酶、保肝、退黄、健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥38清热解毒,消炎止痛,活血化瘀。用于急、慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。
健客价: ¥298适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥8.5本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥16用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥43调整免疫功能。用于慢性病毒性肝炎,也可用于早期肝硬化。
健客价: ¥22降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥29清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43本品适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥33本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
健客价: ¥25清热解毒,调肝和脾。用于急性甲型、慢性乙型病毒性肝炎属"湿热蕴结,肝脾不和"证者,症见胁痛、脘痞、纳呆、乏力等。
健客价: ¥55清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥49利湿热,舒肝止痛。用于肝胆湿热所致的急性病毒性肝炎。
健客价: ¥35