集结号：肝囊肿怎么治？

　　超过五公分的肝囊肿需要介入治疗

　　近年来由于人们饮食的变化，肝囊肿患者增多，特别是女性患者肝囊肿发生的比例现在在逐年地上升。李宁院长介绍时称：“目前来说，我们还不能够很清楚地指出每一个患者造成囊肿的原因是什么，不过囊肿属于良性的疾病，如果缓慢生长，不大于5公分，那么对肝功能不会产生特殊的影响。

　　那么，要是体检时发现了肝囊肿该采取什么治疗方式？李宁院长解释，目前对5公分以下的肝囊肿患者主要采取动态观察的方式，如果超过了5公分，就采取介入治疗，甚至手术切除的方法，防止发生病变。他建议患者平时注意观察，尤其要定期体检，因为肝囊肿不易被发现，患者自己不容易觉察到，定期的体检可以帮助人们及早发现问题。李院长说，如果发现了肝囊肿，“一般来讲我们会建议病人每六个月做一次检查，特别是超声波的检查，看看囊肿是不是在进展性的增长。”

　　口服环丙沙星或为肝囊肿治疗首选方案

　　在最近的一项研究中，荷兰研究人员发现肝囊肿复发感染常见，建议口服环丙沙星作为初始治疗选择。

　　“目前，肝囊肿感染的治疗不明确，”该研究的作者，荷兰内梅亨大学医学中心Marten Lantinga医生告诉 Healio.com/Hepatology。“有效的抗菌治疗需要满足两个条件：要达到足够的囊内浓度以及对囊肿感染病源菌的杀菌活性。”

　　Lantinga和同事们从41项研究中选择了54个肝囊肿感染病例，分析患者的特征、治疗和随访数据以确定对肝囊肿感染最佳的治疗过程。纳入分析的病例中39%为男性，患者的平均年龄为63 ± 12岁。

　　总体而言，研究人员确定肝囊肿感染初始治疗包括：抗菌（56％）或经皮穿刺（31％）或外科手术治疗（13％）。最后的治疗方案中，抗菌治疗占20%，经皮穿刺占46%，手术治疗相关占33%。在抗菌治疗方案中，有23种不同的组合，大多数抗菌药物是喹诺酮类和头孢菌素类。根据这项研究，所有患者初始治疗总的失败率达到50%。

　　在中位时间8周时，所有患者中20%出现了复发。9％的患者发生肝囊肿相关死亡。

　　“这项研究很重要，因为它为肝囊肿感染的治疗提供了循证医学的建议。”Lantinga说。“在细菌培养和药敏结果的指导下，口服环丙沙星被推荐作为一线治疗。对于抗菌治疗失败的患者经皮穿刺抽液是一种替代选择。”

　　肝囊肿患者手术治疗方法

　　肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。目前临床上的病理有增多的趋势。肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见，孤立性肝囊肿通常无任何症状，若囊肿较大可出现压迫症状，如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。多发性肝囊肿又称多囊肝，有半数以上的病人合并有多囊肾，多囊肝常侵犯整个肝脏，也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。

　　对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症，进行紧急手术治疗外，择期手术需要根据右肝囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗，利用超声检查定期观察，需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者好施行手术治疗，因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发，并且带来细菌污染可能。多囊肝肿常应采取非手术治疗，由于其病变累及整个肝脏，除非采用肝移植，否则不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时，需考虑手术减轻压力。可根据具体条件用以下手术方法：

　　1、肝切除术；

　　2、囊肿切除术；

　　3、囊肿开窗术或囊肿大部切除术；

　　4、囊肿内引流术；

　　5、囊肿穿刺抽液及硬化术。

　　多囊肝的手术：除非病变局限于肝的一叶，且伴有症状；或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别右肝囊肿增大迅速，压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或心肺功能时，可以对较大的右肝囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好，肝功正常，也可作开窗术，以减轻压力，缓解症状，促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植，以彻底根治本病。

　　多囊肝合并多囊肾的治疗：多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时，可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等)，则需要手术治疗，包括穿刺或切开囊肿，降低囊肿压力，有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭，必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。

　　小编的话：没有症状的先天性的囊肿一般不会癌变。如果囊肿直径不超过5厘米，身体也没有不舒服不用理会，只要半年做一次B超复查就可以了。囊肿很大而且又出现不舒服症状的人应该去正规医院进行治疗。