李书隽教授是我国首批赴美访问学者,师从世界肝移植之父、美国匹兹堡大学医学院器官移植中心主任斯塔佐教授。他曾担任美国得克萨斯大学西南医疗中心移植外科主任,是中国旅美临床医学专家中取得成就最高者之一。目前,他回国筹建北京大学器官移植中心,兼任了北京和睦家医院首席专家。
晚期肝癌不要做肝移植
肝移植是器官移植手术中难度最大的一种,因此应该严格掌握。在英国,只有三家医院被允许做肝移植手术;在美国也是如此,医院要经过严格审批,医生必须经过严格训练并取得资历证书,对医生掌握适应症的要求非常严格。最近,从中国不少媒体报道中经常看到某某人得了肝癌,甚至是晚期肝癌,接受了肝移植。实际上,晚期肝癌不应该做肝移植,中国肝移植的适应症把握得不够严格。
原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期(6~12个月)内无法避免死亡;肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量下降均是肝移植的适应症。但是如果肝癌患者已经进入晚期,出现了转移,是绝对不应该做肝移植的。在美国,即使病人有钱要求做,医生也不能做。病人的心情可以理解,但医生很清楚,就是为病人勉强做了移植,也无法挽救其生命,放一个好肝进去,有时一个不行,还要再放一个,另外还需要大量的药物,这些全都是浪费。病人白白花费了昂贵的手术费,医疗资源也被浪费,得不偿失。
乙肝病人需要肝移植
如果说对晚期肝癌患者进行了肝移植,是“不该做的做了”,那么对严重的慢性乙肝患者来说,就是“该做的没有做”。
目前,还没有能彻底根治乙肝的药物,而医学界很早就发现肝移植是个好方法。但这条路走起来也并不是一帆风顺。美国器官移植协会在上世纪80年代曾发过一个通知,乙肝不要做肝移植。因为其复发率是100%,术后病人死亡率是30%。
美国加利福尼亚州大学、旧金山大学、匹兹堡大学、洛杉矶大学的医学院经过10年的研究,发现了手术失败的原因:病人血液里还有很多乙肝病毒,它们会把移植的新肝感染。到了上世纪90年代初,专家们研究出一种方法,即通过检测能把乙肝病毒是否活跃期分开,并且发现乙肝病毒不活跃时,进行肝移植,效果好;而乙肝病毒活跃时,要先进行药物抗病毒治疗,以控制病毒活跃复制,再做肝移植,效果也比以前大有改善。
此外,肝硬化、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤积性疾病等也都适合进行肝移植。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥194.9软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥280解毒,消肿,止痛。用于中晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥216.5解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥176.6解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥3200益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥55本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥85破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥218补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280