肿瘤：超声造影可辨“良恶”

　　“实在不行，就直接开刀，切下来看个分明吧!总比现在的无端猜疑好。”李老师狠狠地吸了口烟，接着摁灭烟头。妻子小梅急了：“怎么可以，开刀可不是闹着完的……”

　　“哎!这不是谢教授吗?”我刚从门诊经过，就听到前面的对话，于是停下了脚步。小梅和李老师都是中学教师，每年学校都安排职工到我院体检，所以我和他们认识。

　　原来，李老师体检时，B超检查发现了肝脏里面有一个鸡蛋大的肿物。按常规，李老师应再作一个CT检查，那么肿物是良性的还是恶性的就基本可以确定了。偏偏李老师在做CT造影剂过敏试验时，发现有过敏的可能。一时之间，医生犹豫了：如果李老师不接受CT检查，那肝脏肿物的性质就比较难确定；但造影剂试验阳性，谁敢冒险跟他做?在大家都没有主意的时候，李老师想到直接手术，把肿瘤切下来化验。

　　超声造影，可诊断肿瘤性质

　　了解事情的经过后，我笑了：“怎么就那么巧呢，刚好我经过，刚好我又能解决你们这个问题。”“啊?真的吗?”待他们回过神来，我才告诉他们，李老师不能作CT检查，可以改为作超声造影检查，一样可以明确肿瘤的性质。

　　“哦!”小梅失望地呼了口气，说，“还是造影啊!都说老李对造影剂过敏了，还造影?”一旁的李老师眼里的希望之光也忽然黯淡下去。“虽然也是造影，但B超用的造影剂和CT用的不同，最主要的是它极少发生过敏反应，对CT造影剂过敏的病人也可应用。”就这样，李老师作了超声造影检查。

　　在造影时，我看到了典型的良性肿瘤增强模式，分析整个增强过程，最后我告诉李老师：“那个鸡蛋大的肿瘤是血管瘤。”肝胆外科的专家看了结果以后，安慰李老师：“放心吧!肿瘤是良性的，体积较小，可追踪观察，目前不需手术治疗。”

　　一般人可能只知道普通B超、彩超，对超声造影并不了解。其实，超声造影并不神秘。

　　超声造影需要两个条件：

　　一是超声检查时，在血管内注入直径比红细胞还小的微气泡造影剂，并让微气泡顺着血液流动到要观察的部位。

　　二是检查用的超声机，要有能检测到微气泡的造影技术软件。

　　以肝脏造影检查为例，检查时，只要快速将造影剂注入血管内，大概十多秒以后，医生就可以在肝脏内检测到注入的微气泡。医生随即会把气泡逐渐增多的整个过程用录像记录下来，这个过程大概需要6分钟。6分钟后，微气泡就会在体内完全消失。接下来，就是医生发挥作用的时候了。医生通过分析微气泡是从什么时候开始增多的、增多的速度有多快、微气泡聚集成什么样的形态，它们随时间推移而增多、消退的变化如何，并依此判断肿瘤的性质。因为不同性质的肿瘤，有不同的血管解剖结构，增强的模式也会有一定的差异，这就是超声造影判断肿瘤性质的基础。

　　超声造影检查的准确性，要比普通B超、彩超高20%~40%。特别是对部分普通B超和彩超不能诊断的病例，超声造影有可能作出准确的诊断。

　　超声造影检查需要带有造影软件的超声仪器才能进行，因此该检查目前只在较大的医院才有。超声造影主要用于：检查是否有肿瘤存在、对肿瘤的良恶性鉴别、为肿瘤介入治疗的定位作引导，以及对肿瘤介入治疗的疗效进行判断等。