2018年8月,欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会共同制定的2018欧洲高血压指南正式颁布。
最新颁布的欧洲和中国高血压指南,都推荐“单片复方制剂”作为大部分高血压患者的首选降压药。
单片复方制剂,是多种药物制成的单个药片。
沙坦和地平是最常用的两类降压药。缬沙坦是全球抗高血压药物沙坦类的第一位,氨氯地平是全球抗高血压药物地平类的第一位。
缬沙坦氨氯地平片(缬沙坦和氨氯地平制成的单片),中文商品名倍博特,是全球第一个沙坦/地平类的复方制剂。
缬沙坦氨氯地平片的降压优势
作为两大指南都选中的降压药,缬沙坦氨氯地平片的降压优势很明显,具体表现在3个方面:
1.联合用药降压更好
对于大多数血压超标的患者来说,多种降压药联合使用效果更好(除开少数高龄、衰弱的老年患者以及收缩压压未超过150mmHg的患者外)。
大多数高血压患者,起始治疗就应该联合用药。
降压药的选择,首先推荐两药联用:
普利/沙坦+地平,或者普利/沙坦+利尿剂,这是核心治疗策略。
如果不达标,可三药联合,即:
普利/沙坦+地平+利尿剂;
三种降压药仍不达标的顽固性高血压,可行三药+螺内酯(螺内酯可视情况换为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素抑制剂等)进行治疗。
缬沙坦可阻断RAAS系统,氨氯地平直接扩张血管。沙坦+地平,可通过两种不同途径全方位地控制血压,是很多肾性高血压患者的首选。
2.更省钱,更方便
缬沙坦+氨氯地平,效果虽然好,但同时服用的降压药种类越多,患者依从性越低。很多患者是服用一种降压药尚可接受,同时服用多种就不乐意了。
患者不吃,再好的降压药也没用。
相比缬沙坦+氨氯地平来说,缬沙坦氨氯地平片作为单片制剂,费用更低,服用更方便,患者依从性更好。
依从性提高46.5%,说明确实是吃着舒服。
3.强强联合,1+1>2
除了两种药物本身的降压作用外,缬沙坦还可阻断氨氯地平引起的交感神经系统活性增加的副作用,两者联用可达到1+1>2的效果。
药物虽好,也有人不适用
氨氯地平的副作用非常轻微,没有禁忌症(除非对氨氯地平过敏的人,极罕见)。但因为有缬沙坦,所以肾衰竭、妊娠、肾动脉狭窄、高血钾者要注意:
肾小球滤过率<30ml/min(血肌酐>443μmol/L)时,使用缬沙坦氨氯地平片要慎重,用药初期应密切监测血钾和血肌酐的变化。
禁忌症:妊娠;肾动脉狭窄;高血钾。
60%的肾病患者伴有高血压。降压和降蛋白,是肾脏病治疗的两大支柱。
血压是否稳定,不仅关系到肾脏病是否发生进展,还关系到肾病患者的并发症、寿命和死亡率,肾友们再重视也不为过。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水、肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助性利尿药。
健客价: ¥14.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥9.9补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25高血压:本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭:本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞:本品用于治疗急性心肌梗死后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如溶血栓药、阿司匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥17补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥25补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥221. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥221、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥46血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥32血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥201.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥31.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥61.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5