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肾病将迈进核磁共振时代 代替活检

2019-02-15 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前肾脏病的治疗,是通过血肌酐、蛋白尿和超声等项目来提供指导。可是这些检查有很大的缺陷:无法明确病因,甚至连病灶位置都很模糊,不能依此很好地制定治疗策略,以及预测患者的病情进展。

目前肾脏病的治疗,是通过血肌酐、蛋白尿和超声等项目来提供指导。可是这些检查有很大的缺陷:无法明确病因,甚至连病灶位置都很模糊,不能依此很好地制定治疗策略,以及预测患者的病情进展。

在全球,超过10%的成年人都患有慢性肾脏病,仅发达国家每年新发急性肾损伤者就超过200万人。而且,慢性肾病和急性肾病的发病率逐年上升,严重增加了全球负担。

我们急需一种肾病诊断方式,可以明确病因、显示病理过程肾脏损伤位置,从而改善目前肾脏病治疗不理想的现状。

2018欧洲意见书:建议加快核磁共振在肾脏病领域的研究和应用,以便代替肾活检(肾穿刺)为肾脏病临床治疗提供指导,并预测患者的病情进展。

现有的检查项目中,肾活检是目前唯一的可评估肾脏微结构的方法。

但肾活检的缺点很明显:

1.具有侵入性,会有出血、感染等风险;

2.存在取样误差,穿刺出的十几个肾单位无法显示全部肾脏200万个肾单位的状况。

因此,临床非常需要针对肾脏病诊断、预后特异性更高的检测方法,提高生物标志物的检测,明确病因或病理生理过程。核磁共振成像可以很好地弥补这些缺陷,成为最佳选择。

核磁共振可生成定量成像生物标志物,对肾脏血流量,组织灌注,氧合和微结构(包括炎症和纤维化)的变化十分敏感。

核磁共振生物标志物有两个优势:

1.可显示肾脏的微结构,便于诊断病因,准确制定治疗方案;

2.能早期发现疾病进展迹象,以便医生做出治疗调整。

所以核磁共振在提高肾脏疾病管理方面具有重要作用。

目前核磁共振在肾脏病领域的应用还未普及,主要原因是价格较高和临床研究较少,但由于核磁共振有独特的优势,非常有应用前景。今年欧洲的慢性肾脏病磁共振成像生物标志物意见书,目的在于促进核磁共振在临床实践中的应用,更广泛地用于肾病患者。

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