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此药毒性很强 治肾病降蛋白疗效特好

2019-02-15 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治肾病降蛋白,有很多药可以选择,最常吃的激素、环磷酰胺、雷公藤多甙片、来氟米特等等,都有毒副作用。我们用药原则之一是,受益大于风险、疗效大于副作用,就要辨证对待,根据个体情况运用。

治肾病降蛋白,有很多药可以选择,最常吃的激素、环磷酰胺、雷公藤多甙片、来氟米特等等,都有毒副作用。我们用药原则之一是,受益大于风险、疗效大于副作用,就要辨证对待,根据个体情况运用。

今天要说的这个药,肾友们很熟悉,它是一种新型免疫抑制剂,免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍。对治疗肾病综合征、肾小球微小病变、膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害及类风湿关节炎肾损害等疗效很好,这就是患者们常吃的他克莫司。用此药的个体差异极大,在用药的各个环节多种药物和食物均可能影响此药的血药浓度。因此,服用他克莫司很有讲究,只有正确用药,才能极大发挥药效,把副作用降到最低。

一、服药时间和采血时间有讲究。他克莫司的服药方法是每天两次,定时服用,两次间隔12小时。他克莫司需空腹服用,也就是至少在餐前1小时或餐后2~3小时服用。需整粒吞服,温水送服。如果漏服,一旦记起来应立刻服药。但如果已接近下次服药时间,按照正常时间服用,切不可服用双倍剂量。

食用他克莫司的患者应该定期监测血药谷浓度,血药浓度可维持在5-10ng/ml。采血时间最好在连续用药至少4~5天后,于服药12h后(即下一次服药前)抽血测定浓度。另外,在服用他克莫司期间,加用任何西药、中成药,都需要密切监测他克莫司浓度。

二、检测方法有讲究。不同医院、不同监测方法都还造成结果发生偏差,也给医生的判断造成一定偏差,调整他克莫司的剂量,维持其适宜的有效浓度范围带来一定的困难。因此患者朋友们尽量选择同一家医院,或者不同医院的同一种监测方法监测。

三、药物选择有讲究。不同厂家、不同批号、不同剂型的他克莫司可能有很大的差别,造成血浓度值有偏差。因此还是建议患者尽量不要换药,选择适合自己的药长期坚持食用。

四、定期复查有讲究。他克莫司的副作用有肾毒性、高血糖、高血脂、高血压、感染、肾功能异常、血栓性微血管病等,还可能有其他不良反应。因此患者定期监测血常规、血糖、血压、血脂、肝肾功能等,积极应对并及时处理;避免感染,少摄入高糖、高盐食品;服药期间更易晒伤,避免强光直射,采用适当的遮避光措施。

五、同服以下药物要讲究,这些药物要避免。

1、这些药显著升高他克莫司的血药浓度:抗真菌药(氟康唑、酮康唑、伏立康唑及伊曲康唑等)、大环内酯类抗菌药(红霉素与克拉霉素等)、钙通道阻滞剂类的降压药(如地尔硫卓)等肝药酶抑制剂。

2、这些药明显降低他克莫司血药浓度:利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥曲肽、奥利司他及糖皮质激素等肝药酶诱导剂。

3、这些药可增加他克莫司暴露量:各种含铝、镁药物如氢氧化铝、磷酸铝、氢氧化镁、氧化镁。

4、这些中药成分影响他克莫司血药浓度:五味子甲素(五酯胶囊的主要成分)、大黄、黄连素(盐酸小檗碱)、桑黄、复方甘草酸苷(甘草)、联苯双酯、贯叶连翘等。

六、同吃以下食物要讲究,这些食物要避免。

柚子、包括各种含有柚子汁成分的饮品、各种茶水、含茶成分的饮料、辣椒、胡椒、大豆、姜、石榴汁与葡萄汁等,对他克莫司浓度也会产生影响,都要避免。

正确的服用药物是获得良好治疗效果的第一步,也是降低副作用的正规途径。服用他克莫司一定要重视监测血浓度随时调药量,还要定期复查,有任何不良反应及时和医生沟通。

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