治肾病降蛋白,有很多药可以选择,最常吃的激素、环磷酰胺、雷公藤多甙片、来氟米特等等,都有毒副作用。我们用药原则之一是,受益大于风险、疗效大于副作用,就要辨证对待,根据个体情况运用。
今天要说的这个药,肾友们很熟悉,它是一种新型免疫抑制剂,免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍。对治疗肾病综合征、肾小球微小病变、膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害及类风湿关节炎肾损害等疗效很好,这就是患者们常吃的他克莫司。用此药的个体差异极大,在用药的各个环节多种药物和食物均可能影响此药的血药浓度。因此,服用他克莫司很有讲究,只有正确用药,才能极大发挥药效,把副作用降到最低。
一、服药时间和采血时间有讲究。他克莫司的服药方法是每天两次,定时服用,两次间隔12小时。他克莫司需空腹服用,也就是至少在餐前1小时或餐后2~3小时服用。需整粒吞服,温水送服。如果漏服,一旦记起来应立刻服药。但如果已接近下次服药时间,按照正常时间服用,切不可服用双倍剂量。
食用他克莫司的患者应该定期监测血药谷浓度,血药浓度可维持在5-10ng/ml。采血时间最好在连续用药至少4~5天后,于服药12h后(即下一次服药前)抽血测定浓度。另外,在服用他克莫司期间,加用任何西药、中成药,都需要密切监测他克莫司浓度。
二、检测方法有讲究。不同医院、不同监测方法都还造成结果发生偏差,也给医生的判断造成一定偏差,调整他克莫司的剂量,维持其适宜的有效浓度范围带来一定的困难。因此患者朋友们尽量选择同一家医院,或者不同医院的同一种监测方法监测。
三、药物选择有讲究。不同厂家、不同批号、不同剂型的他克莫司可能有很大的差别,造成血浓度值有偏差。因此还是建议患者尽量不要换药,选择适合自己的药长期坚持食用。
四、定期复查有讲究。他克莫司的副作用有肾毒性、高血糖、高血脂、高血压、感染、肾功能异常、血栓性微血管病等,还可能有其他不良反应。因此患者定期监测血常规、血糖、血压、血脂、肝肾功能等,积极应对并及时处理;避免感染,少摄入高糖、高盐食品;服药期间更易晒伤,避免强光直射,采用适当的遮避光措施。
五、同服以下药物要讲究,这些药物要避免。
1、这些药显著升高他克莫司的血药浓度:抗真菌药(氟康唑、酮康唑、伏立康唑及伊曲康唑等)、大环内酯类抗菌药(红霉素与克拉霉素等)、钙通道阻滞剂类的降压药(如地尔硫卓)等肝药酶抑制剂。
2、这些药明显降低他克莫司血药浓度:利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥曲肽、奥利司他及糖皮质激素等肝药酶诱导剂。
3、这些药可增加他克莫司暴露量:各种含铝、镁药物如氢氧化铝、磷酸铝、氢氧化镁、氧化镁。
4、这些中药成分影响他克莫司血药浓度:五味子甲素(五酯胶囊的主要成分)、大黄、黄连素(盐酸小檗碱)、桑黄、复方甘草酸苷(甘草)、联苯双酯、贯叶连翘等。
六、同吃以下食物要讲究,这些食物要避免。
柚子、包括各种含有柚子汁成分的饮品、各种茶水、含茶成分的饮料、辣椒、胡椒、大豆、姜、石榴汁与葡萄汁等,对他克莫司浓度也会产生影响,都要避免。
正确的服用药物是获得良好治疗效果的第一步,也是降低副作用的正规途径。服用他克莫司一定要重视监测血浓度随时调药量,还要定期复查,有任何不良反应及时和医生沟通。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥520补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白,促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥26.5补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥23补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥43.5补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥22补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥25补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥201.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.5补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥46