肾病发展到尿毒症需要多长时间？

少数肾病可以完全治愈，比如几乎所有的急性肾炎、绝大多数的微小病变肾病、1/3的膜性肾病等。

大部分肾病虽难以完全治愈，但可以控制住，终生不会进展至尿毒症，比如多数肾炎综合征、紫癜性肾炎、部分肾病综合征、部分狼疮性肾炎等等。

但是，仍有一些肾病，尿蛋白、高血压持续存在，很难控制病情，最终会进展至尿毒症。

那么，如果治不好的话，肾病进入尿毒症期需要多长时间？

慢性肾脏病一共分为5期（1-5期），尿毒症是第5期。肾病从1期到5期是个缓慢的过程，时间从几年到几十年不等（极少数会在数月间进展至尿毒症）。

时间长短主要由以下几个因素决定：

病理类型；

是否早期启动治疗；

是否将高血压控制在140/90以下；

是否将尿蛋白控制在1克/天以下甚至更低水平；

是否坚持“五低一高”饮食；

是否合理作息。

接下来按病种逐一说明。

1.微小病变肾病

好发于儿童，儿童肾病综合征有90%是微小病变。微小病变对激素和免疫抑制剂敏感，尿蛋白容易控制。

中青年或是老年人患此病后，疗效不如儿童。少数患者的病理类型会改变（比如转变为局灶节段性肾小球硬化），导致尿蛋白难以下降。90%以上的微小病变可以治愈，10%的患者会在几十年后进展至尿毒症。

2.IgA肾病

好发于青年人，是最常见的一种肾小球肾炎，占到肾小球肾炎的近一半，多数表现为中度蛋白尿。如果经治疗后，尿蛋白能控制在0.5g以内，则进展至尿毒症的可能性较小，理想目标是尿蛋白控制在0.3g以内。

但是，如果治疗后，尿蛋白仍在1g以上，甚至超过3g，则会在几年或十几年后进入尿毒症期。

3.膜性肾病

好发于中老年人，尿蛋白往往很高，可达10克以上，远远超过大量蛋白尿3.5g的标准。

虽然尿蛋白很高，但用药后若能将尿蛋白降低50%以上，进展至尿毒症的概率会大大减小。同样是1g或2g尿蛋白的情况下，膜性肾病比IgA肾病发生肾衰竭的可能性要低很多。

膜性肾病有1/3的患者，尿蛋白很难缓解，几年或十几年后会进展至尿毒症。

4.糖尿病肾病

目前已经成为人数最多的一种慢性肾病。10年糖尿病的糖友有50%会发生糖尿病肾病；糖尿病病史15年，几乎100%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病患者几乎都在进行糖尿病治疗，却少有进行肾病治疗的，因为糖尿病肾病在4期之前没有身体不适的症状。

糖尿病肾病从1期到5期尿毒症平均需要15年。如果能早期发现肾损害及时治疗，可延长这个时间；如果出现不适症状再治疗，进展到尿毒症的时间会大大缩短。

总之，慢性肾脏病和尿毒症之间没有绝对的联系，弹性很大。能治愈的肾病，如果患者不注意生活习惯、治疗不得当，也会发生尿毒症；较严重的肾病，若能医患配合良好，一直到老也不会进展至尿毒症。