“肾不好”就是肾炎、“肾虚”吗？

在门诊，时常会有患者表示自己的“肾不好”、“肾炎”。仔细询问病史，方知患者并没有明确的肾脏病史，且实验室检验也不支持。原来是患者曾有腰酸、腰痛等症状，自认为“肾虚”，并演绎为“肾不好”或是“肾炎”。

实际上，中西医是两个完全不同的医学体系。因而对肾的认识完全不同。

西医学中的肾脏位于腹腔后脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆；与输尿管、膀胱、尿道一起构成了“泌尿系统”。专门负责水液的调节和排泄、清除毒素。

中医学“肾”的概念更多地体现功能的内涵。认为肾有阴阳，肾阳的气化对肺、脾、膀胱、三焦等共同参与的水液代谢起主导作用，谓之肾主水。肾也主管人体的生长、发育、成长、衰老及生殖。可见中医学肾的功能，不但涵盖了西医学肾脏参与水液代谢的功能，更涵盖了西医学生殖机能和系统，以及其他脏器和系统功能。中医学肾虚的概念，可以理解为狭义和广义两个层：狭义的肾虚，是指生殖功能(包括性功能)减退；广义的肾虚，是指各系统、各脏器的各种疾病到了比较严重时所导致时全身功能低下。临床不能将中医学“肾”的概念与西医学肾的概念相混淆。

有的慢性肾炎患者可能具有中医学“肾虚”的表现，属于“虚证”的范畴，治疗宜补虚；但有的慢性肾炎患者可能就不具有中医学“肾虚”的表现，相反表现为湿阻、血淤或热毒，完全属于“实证”的范畴，治疗宜驱邪。显然，慢性肾炎与中医学的“肾虚”根本就不是一回事。

中医学认为肾有肾气。肾气通过肾阴、肾阳来体现。阴阳之间相互依存、相互制约，保持动态的平衡。当肾阴、肾阳之间的平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。水为阴，火为阳。一旦(肾)阴虚不足以制阳，则表现为阴虚火旺之象，见五心烦热、午后颧红、头晕耳鸣、失眠盗汗、腰膝酸软、男子遗精、女子经少、大便秘结、舌红少苔、脉细数等表现。一旦(肾)阳虚不足以制阴，则表现为阳虚内寒之象，见面色苍白，精神不振、腰膝酸冷、四肢不温、遗尿浮肿、五更泄泻、男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉迟等表现。可见肾虚既可以见于泌尿系统疾病，也可见于其他系统或其他脏器的各种疾病的某个时期。