接诊尿结石泌尿系统结石病人,时常有这样的情景:病人A痛不欲生,坐卧不安,汗滴如雨,就诊后却是吃吃药、吊吊针就完事。病人B神色如常,仅是体检查出肾里有石前来咨询,医生却建议住院手术取石。
病人家属常感到疑惑,不过尿结石便是如此,痛不欲生者不见得病情就重,不痛者也不见得病情就轻。
并非越痛越重
尿结石引起腰痛程度主要与结石的大小以及所在的位置有关。
结石若与蠕动的输尿管粘膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛。当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处,或者输尿管全段时,石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛,医生描述为“绞痛”。
由于双侧肾结石同时掉进输尿管的可能性极微,所以临床上因结石出现的腰痛一般为单侧,并可伴有向同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。
体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”,因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的。
肾盂肾盏不会蠕动,若是这些部位的结石,即使石头比较大,却也不会引起绞痛(常常是在体检中才发现)。甚至当出现较严重的肾积水,也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。
尿结石治疗的轻重缓急
尿结石,最痛的可能不是最重的,却是最急的;而最重的,虽不急却是需要最慎重的。
输尿管小结石吃药排石
小结石引起大绞痛,是急症,自然要立刻处理,方法却比较简单。
对于比较小的结石(横径小于4mm),绝大部分可用中药排石治疗排出。治疗的主要步骤就是服药、饮水、活动,增加尿量,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。
在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。急诊行体外冲击波碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。
较大的输尿管结石则最好用体外冲击波与中药排石治疗并用。
久留之石不可留
结石停留太久,一般认为停留于一处3个月以上者,结石与输尿管常产生炎症粘连,甚至被肉芽组织包裹。这时体外碎石往往无效。最好采取更积极的治疗措施,如腔镜微创甚至开放手术取石。
无痛肾结石也要碎石取石
较大的肾结石,即使不痛,也要积极处理,否则形成梗阻、肾积水,就会损伤肾功能。
肾结石采用中医药治疗取得排石疗效的可能性极小。长径2cm以下的肾结石可优先考虑分次体外冲击波碎石,配合中药排石。较大的结石则应选用腔镜微创或开放手术。
肾里无痛小结石吃药不如观察
体检发现的肾小盏单发或多发小结石,一般不会疼痛,也不会导致肾积水和功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内,服药治疗的意义不大,许多病人长期服药都不见结石排出。且排石药物多有利尿功能,长期利尿导致体内钾离子流失,反而引起患者神疲乏力。
因此肾盏小结石病人每年1次B超检查观察便可,不必服排石药治疗。
通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥20通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥10清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥7.91.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
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健客价: ¥15清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
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健客价: ¥25清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛,排尿不畅或伴有血尿;泌尿系统结石见上述证候者。
健客价: ¥26清热利湿,活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥5.5清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
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健客价: ¥39清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥16.9溶解胆固醇结石 1.在胆囊或胆管存在1个或多个X-射线可见的霞径小于2cm的胆固醇结石 2.拒绝手术治疗或不适合手术治疗 3.十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和
健客价: ¥87补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
健客价: ¥19清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥8.9用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
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健客价: ¥12.5补肾,利尿,排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
健客价: ¥101. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥34通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
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健客价: ¥31清热利湿,活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
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