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尿结石,越痛越重?

2018-08-02 来源:中石油泌外  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结石若与蠕动的输尿管粘膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛。当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处,或者输尿管全段时,石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛,医生描述为“绞痛”。

接诊尿结石泌尿系统结石病人,时常有这样的情景:病人A痛不欲生,坐卧不安,汗滴如雨,就诊后却是吃吃药、吊吊针就完事。病人B神色如常,仅是体检查出肾里有石前来咨询,医生却建议住院手术取石。

病人家属常感到疑惑,不过尿结石便是如此,痛不欲生者不见得病情就重,不痛者也不见得病情就轻。

并非越痛越重

尿结石引起腰痛程度主要与结石的大小以及所在的位置有关。

结石若与蠕动的输尿管粘膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛。当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处,或者输尿管全段时,石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛,医生描述为“绞痛”。

由于双侧肾结石同时掉进输尿管的可能性极微,所以临床上因结石出现的腰痛一般为单侧,并可伴有向同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。

体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”,因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的。

肾盂肾盏不会蠕动,若是这些部位的结石,即使石头比较大,却也不会引起绞痛(常常是在体检中才发现)。甚至当出现较严重的肾积水,也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。

尿结石治疗的轻重缓急

尿结石,最痛的可能不是最重的,却是最急的;而最重的,虽不急却是需要最慎重的。

输尿管小结石吃药排石

小结石引起大绞痛,是急症,自然要立刻处理,方法却比较简单。

对于比较小的结石(横径小于4mm),绝大部分可用中药排石治疗排出。治疗的主要步骤就是服药、饮水、活动,增加尿量,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。

在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。急诊行体外冲击波碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。

较大的输尿管结石则最好用体外冲击波与中药排石治疗并用。

久留之石不可留

结石停留太久,一般认为停留于一处3个月以上者,结石与输尿管常产生炎症粘连,甚至被肉芽组织包裹。这时体外碎石往往无效。最好采取更积极的治疗措施,如腔镜微创甚至开放手术取石。

无痛肾结石也要碎石取石

较大的肾结石,即使不痛,也要积极处理,否则形成梗阻、肾积水,就会损伤肾功能。

肾结石采用中医药治疗取得排石疗效的可能性极小。长径2cm以下的肾结石可优先考虑分次体外冲击波碎石,配合中药排石。较大的结石则应选用腔镜微创或开放手术。

肾里无痛小结石吃药不如观察

体检发现的肾小盏单发或多发小结石,一般不会疼痛,也不会导致肾积水和功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内,服药治疗的意义不大,许多病人长期服药都不见结石排出。且排石药物多有利尿功能,长期利尿导致体内钾离子流失,反而引起患者神疲乏力。

因此肾盏小结石病人每年1次B超检查观察便可,不必服排石药治疗。

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