泌尿系感染(UTI)是小儿泌尿系统常见病之一,是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。感染可累及尿道、膀胱、肾盂和肾实质。
病因
1、致病原:多数为细菌、真菌和支原体,病毒也可致病,但比较少见。
2、感染途径:血源性感染、上行感染、淋巴感染和直接蔓延。
3、易感因素:与小儿的生理解剖特点有关,泌尿系统抵抗感染功能缺陷,其他如小儿未能及时控制排便,不及时更换尿布和饶虫由肛周移行至外阴。
临床表现
急性感染
新生儿以全身症状为主,可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等;
婴幼儿,女性多见,主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等,部分有排尿中断、夜间遗尿等;
年长儿,上尿路感染以发热、寒战、腰疼等全身症状明显;下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主。
慢性感染
轻者无明显症状,也可间断出现发热、脓尿或菌尿,病情久者可有贫血、乏力、发育迟缓、高血压及肾功能减退等
住院健康指导
1、饮食指导
1)鼓励大量饮水,发热患儿宜给予高热量、高维生素、易消化流质或半流质食物,以增加机体抵抗力。
2)无发热者给予富含营养的饮食。
2、用药指导
1)按医嘱应用抗菌药物,注意药物副作用。口服抗菌药物可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象,饭后服药可减轻胃肠道症状;服用磺胺药时应多喝水,并注意有无血尿、尿少、尿闭等。
2)婴幼儿哭闹、尿道刺激症状明显者,可应用654-2等抗胆碱药
3)上尿路感染予两种抗菌药物或用两种抗生素。开始治疗后应连续三天进行尿细菌培养,若24H后尿培养阴性,表示所用药物有效,
否则应按尿培养药敏试验的结果调整用药。
3、疾病指导
1)注意休息,急性期需卧床休息,鼓励患儿大量饮水,通过增加尿量起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道的停留时间,促进细菌和毒素排出;
2)指导家长保持患儿会阴部清洁,便后冲洗外阴,小儿勤换尿布,尿布用开水烫洗或煮沸消毒。提供合适的排尿环境,患儿有尿频和尿急,便器要放在易取的位置。
3)向家长讲解留取尿标本的方法,示范和指导尿标本的采集,留取尿标本一般选晨尿,因为晨尿成酸性,较浓缩,阳性检出率高。留尿培养标本时,先协助患儿清洗外阴,然后消毒,弃去尿液前段,留取尿液中段。
4、高热的护理
1)患儿卧床休息,盖被不宜过厚,要松解衣服或襁褓,以利散热
2)体温超过39℃时予物理降温,如头部冷敷、枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水浴等。
3)及时更换湿衣服,避免再着凉,保持皮肤清洁干燥。
4)指导家长观察降温处理后患儿反应,观察患儿有无面色苍白、心悸、四肢冰冷、大汗、软弱无力等虚脱现象要立即通知医务人员。
5)指导家长观察有无惊厥先兆,如患儿出现兴奋、烦躁、惊跳等。惊厥发作时,立即将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣扣,以免口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。
6)指导加强口腔护理,每天用清水清洁口腔,在晨起、进食后、睡前进行,婴幼儿在餐后、睡前饮白开水。
出院指导
解释说明
向家长解释并查明反复发生尿道感染的原因,及时矫正泌尿系畸形,防止尿潴留。及时发现男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫前行尿道等情况,并及时处理。
注意事项
告知家长幼儿不要穿开裆裤,为婴儿勤换尿布,尿布要烫洗晾干。便后洗净臀部,清洗和擦拭均由前向后,防止肠道细菌污染尿道,单独使用洁具,不与成人共用,保持清洁。
注意清洁
女孩清洗外阴时从前向后清洗,单独使用洁具,防止肠道细菌污染尿道,引起上行感染。
定期复查
指导按时用药,定期复查,防止复发与再感染。一般急性感染于疗程结束后每月随访一次,除尿常规外,还应做中段尿培养,连续三个月,如无复发可认为治愈,反复发作者,每3~6个月复查一次,共两年或更长时间。
清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥29.5清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥28清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥35本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥20清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥19清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥581、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥58.9彝医:西费色哩哩诺奴诺,夫撒凯奴,吐士希,罗母格基。中医:清热解毒,利尿通淋(泌尿系感染),软坚散结(泌尿系炎症)。用于湿热蕴结所致癃闭,小便量少,热赤不爽,前列腺肥大见上述证候者。
健客价: ¥56.5傣医:退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波,拢泵。 中医:清热利湿,凉血止血。用于湿热蕴结所致,尿血,尿频,尿急,尿痛,泌尿系感染见上述症候者。
健客价: ¥38.5本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55傣医:退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波,拢泵。中医:清热利湿,凉血止血。用于湿热蕴结所致,尿血,尿频,尿急,尿痛,泌尿系感染见上述症候者。
健客价: ¥321.细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及外阴炎。 2.泌尿系统感染。 3.消化道阿米巴病及贾滴虫病。
健客价: ¥25清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥31清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥145本品用于:反复发作的上下呼吸道感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎);反复发作的感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎);泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;还可作为急性感染时抗生素的辅助治疗。
健客价: ¥56解表清里,清热解毒。用于呼吸道炎、支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。也可用于泌尿系感染、胆道感染。
健客价: ¥13.5与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥38治疗由细菌、滴虫,霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多及泌尿系统感染、消化道阿米巴病及贾第虫病。
健客价: ¥45本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥9.8本品用于:反复发作的上下呼吸道感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎);反复发作的感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎);泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;还可作为急性感染时抗生素的辅助治疗。
健客价: ¥46解表清里,清热解毒。用于呼吸道炎、支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。也可用于泌尿系感染、胆道感染。
健客价: ¥47清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥8.9本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥321.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌
健客价: ¥4.5