IgA肾病食用鱼油得失谈

临床上IgA肾病患者服用鱼油的情况很普遍。之所以出现这样的现象，估计与全球最权威的肾病指南KDIGO做过专门推荐有关。KDIGO曾有对IgA肾病患者服用鱼油的建议，并推荐每天的摄入量为3.3g。

KDIGO认为，鱼油对心血管有益处，能调节血脂、血压，保护心血管，增强免疫力的作用，对IgA肾病患者有一定作用。

KDIGO提出，IgA肾病在3-6个月最优化支持治疗（包括ACEI或ARB并降压达标）后仍有持续性蛋白尿≥1g/d时，建议使用鱼油。

并且有一项临床试验荟萃分析显示支持这样的建议——鱼油治疗对IgA肾病患者稳定肾功能作用的可能性为75%。

尽管KDIGO的推荐非常有力度，但服用鱼油是否对IgA肾病有如此明显的功效的质疑之声也从来没有消停过。

比如，有报道称，KDIGO推荐使用鱼油的证据，其质量评定仅为2D级。D级表示证据质量极低，预计有很大不确定性，经常与事实出入甚大。而2D评级，又等而下之，说明证据质量很低。换言之，基本上完全否定了KDIGO推荐的科学性。

2003年，国外有3个完整的RCT（随机对照试验）试验荟萃分析发现鱼油治疗IgA肾病并无益处。

由于权威机构没有拿出明确的证据来证明鱼油是否对IgA肾病有效，因此造成目前IgA肾病患者是否服用鱼油的困扰。

既然鱼油治疗IgA肾病并无确切的科学原理支撑，为何KDIGO推荐IgA肾病服用鱼油呢？会不会太不严肃呢？

我们认为，KDIGO肾病指南推荐鱼油治疗IgA肾病的理由，是看中了鱼油比较安全，没有副作用，对心血管有益处这些特点，这样的特点对IgA肾病患者有很大的益助。鱼油不是用来治疗IgA肾病，而是用于治疗IgA肾病的相关疾病。

毕竟鱼油对心血管有益处，以及有能调节血脂、血压，保护心血管，增强免疫力的作用，这些原理是确凿无疑的。正是基于这样的原理，KDIGO肾病指南仍建议蛋白尿控制不佳的IgA肾病患者，可以试试服用鱼油。

那么，KDIGO肾病指南仍建议IgA肾病患者可以服用鱼油，而服用无科学依据的声音也很坚定，究竟应该遵从哪个意见呢？

专家建议，IgA肾病患者是否可以服用鱼油应该因人而异。对于IgA肾病病情稳定的肾友不必服用鱼油。

如果IgA肾病的蛋白尿控制不佳，而条件允许，可以服用鱼油。如果经济条件有限，也不必强求服用鱼油，注意优质低蛋白饮食，多食瘦肉、鱼、牛奶代替即可。