肾小球滤过率未到腹透标准，为何医生仍要我做腹透？

朱先生：老师，您好。我今年53岁，肾病已经20年了，糖尿病11年。一直都有治疗，除了容易感觉累之外，病情控制的也算可以。上周，我去医院检查，GFR（肾小球滤过率）为21ml/mino1.73m2。医生说我的肾小球滤过率太低了，要我做腹透。可是，据我了解，做腹透的标准是肾小球滤过率要低于15ml/mino1.73m2，我还没到这个标准就要做腹透了吗？要不要听医生的呢？

小编：朱先生你好。你是20年的肾友了，久病成医，你可能已经对肾脏病有一定的了解了，包括腹膜透析。

那么，对于慢性肾病患者来说，什么时候该进行腹膜透析呢？临床上其实并没有一个金标准。你说的GFR降至15ml//mino1.73m2是临床施行腹膜透析的一个参考标准。

如果肾友的GFR低于这个标准，又有明显的尿毒症症状，那么就需要立刻采取肾脏替代疗法了。

是不是说，一定要低于15ml//mino1.73m2，才要做腹膜透析呢？并不一定。

一般来说，当慢性肾病患者出现尿毒症症状时，越早进行腹膜透析越好。为什么呢？因为腹膜透析有一个很重要的作用，就是能延缓残余肾功能恶化的速度。也就是说，及时地进行腹膜透析，能够帮助我们保护肾功能。此外，腹膜透析还能缓解和改善尿毒症的症状。

朱先生，你的GFR指标已经很低了，这表明你的肾功能已经无法完成你身体的代谢和排尿功能了。而且你平时会容易感到劳累，这些都是尿毒症的表现。

你可以对照一下，是否还有尿毒症的其他症状，包括：营养不良、持续水肿、食欲差、轻度认知障碍、指标异常无法纠正。如果有，说明你的慢性肾病已经发展成了尿毒症了。这些都是需要腹透的临床指征。

此外，你还有糖尿病，由于糖尿病会加重肾病病情，所以临床上对于有糖尿病的肾友，腹透的指征会适当放宽。

所以说，并不是说要GFR＜15ml//mino1.73m2才能做腹透。可能每个人腹透的标准和判断依据都不同，这就需要有经验的肾科医生去判定了。

医生在建议腹透前，一般都会很慎重的评估患者病情。朱先生，既然你的医生建议你进行腹透，相信他也是根据您的实际情况来建议的。希望这篇文章能帮你的打消顾虑，积极接受治疗。