在肾内科备受医生和患者关注的两大指标,当属尿蛋白和肌酐了。受人们关注的原因也很简单,因为在一定程度上这两个指标就代表了病情的好坏程度。
但是当肌酐值开始升高,人们的重点也就发生了转移,开始把注意力都放在了肌酐上,毕竟这时候离尿毒症就差一步了。涨到707就达到可以透析的值了。
那么当肌酐升高后,肾病患者能做些什么才能延缓尿毒症的到来呢?
1、首先是不要降肌酐
很多人对待肌酐的方式和尿蛋白一样,认为降到正常值病情就稳定了。尿蛋白能转阴基本就代表病情稳定,但是肌酐不同。肌酐降不下来,只要是慢性肾脏病上升的肌酐都降不下来。
所以这时候首先要转变治疗思维,不要拿降蛋白的那一套来应对肌酐值。
首先患者要明确的是,肌酐作为体内只通过肾脏排泄的非常稳定的指标,一旦升高便意味着肾功能受损,而且这个指标比较迟缓,肾功能损伤过半才会有反应。
而且已经阵亡的肾细胞,目前并没有治疗手段能恢复,所以,此阶段的治疗重点是维持剩余肾细胞的生命,保护好余下的肾功能。
病情发展到新的一期,改变治疗思维最重要。
2、重新选择药物
在肾病初期,肾友们会避免肾毒性的药物,如一些抗生素、非甾体类消炎药、含有马兜铃酸的中草药。
但是到了肌酐升高的时候,也就是肾功能不全时期,除了这些伤肾的药物不能用之外,主要经肾脏排泄的药物也要避免使用,因为即使不伤肾,也会给肾脏造成负担,而这种负担对于肾功能不全时期的肾脏来说,是个不小的压力,会加速肾功能下降。
所以此时用药要更加谨慎,选择少用肾脏代谢的药物。
像一些益气活血的中成药,如金水宝、百令等药物,可以继续用。
3、预防并发症,控制一系列能够引发并发症的危险因素
控制血压,根据自己的肾小球滤过率情况选择自己能用的降压药,必要时可多药联用,一定要稳定血压,不平稳的血压会诱发一系列心脑血管疾病,增加并发症的危险。
其余血糖、血脂也要保持平稳。
并且调节饮食,保证营养摄入充足又不增加肾脏负担。
控制盐的摄入量,每天大概3~4克就够了,保证充足的蛋白质,每天摄入0.6~0.8g/kg体重。适当补充钙,喝些牛奶,补充充足的维生素,多吃些新鲜的蔬果,但是避免高磷、高钾的摄入。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
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健客价: ¥520失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
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