体液超负荷怎么办？肾友们看过来！

体液超负荷，是腹透患者的常见问题，也是专家们一直在强调重视的问题。体液超负荷的另一个说法可能人们更加熟悉，那就是水潴留。

无论是体液超负荷还是水潴留，其实质就是机体在组织间隙里积存了过多的水，即体内水分过多，且无法通过排尿等方式将其排出。对腹透患者而言，体液超负荷会导致残余肾功能的下降。

说到体液超负荷，大家应该了解一下人体的体液分布。

成年男性体液约占体重的60%，女性占55%，而婴儿占70%。其中2/3是细胞内液，1/3是细胞外液。

细胞外液约3/4存在细胞的间隙里，称细胞间液（组织间液），例如细胞周围的液体、脑脊液、房水。血管内液（血浆）只占体重的7％。

临床上，主要是由组织间液和血浆构成的细胞外液决定患者的体液容量状态。体液超负荷、水潴留就是组织间液的量超过了正常的上限，形成水肿，多数情况下是由钠盐和水的摄入不当引起的。

水肿是体液容量超负荷的重要体征。在这种情况下，水蓄积在体内，体重便会增加，血压也会随之上升。一般来讲，根据重力因素，肾友们首先会出现脚踝水肿，还有一个表现为晨起眼睑水肿。

以下因素可引起水肿

1.水盐摄入过多。

若饮食过咸，机体就需要许多水分子与钠结合来缓解口渴，此时水分子便会在体内存积。

2.水盐清除减少。

随着长时间的腹透治疗，总水清除会因残余肾功能的逐步下降或丧失而减少。

3.容量状态监测不力。

肾友们应每天记录自己的超滤量、尿量、血压及体重，认真进行监测。

4.使用透析液浓度不当。

在医生的指导下，必要时可更换使用一些高浓度的透析液，促进水分排出。

5.腹透置管不当。

腹透置管时，女性应把管子置在子宫直肠膜，而男性则是膀胱直肠膜——都是人体腹腔的最低点。无论是站立还是坐立，置在最低点才能保证充分吸出水分。

那么我们如何增加水分清除呢？

1.在医生的指导下，酌情加用利尿剂，如呋塞米、拖拉塞米等。

2.饮食方面减少些含水量大的食物摄入。

3.必要时增加透析液的浓度。

4.定期评估腹膜功能，根据腹膜转运的类型，适时调整透析处方，保持合适的腹透超滤量。

5.有意识地处于高温环境，增加发汗。

6.增加排便次数（肠道也会排掉一些水分）。

7.缩短留腹时间（因人而异）。

8.定期进行一些实验室检查，帮助判断水肿的原因，对症下药。

关于腹透肾友的水盐控制

间歇性腹膜透析肾友的水摄入量应是前一天的尿量加500毫升，连续性腹膜透析肾友合适的水摄入量是前一天的总透析量加前一天的尿量再加500毫升。

尽量少吃含水量高的食物，如粥、面条或稀饭等。肾友平时可以用进餐时的液体服药，以减少饮水量。

还要注意控制盐摄入量，腹透肾友每天的食盐摄入，不应该超过5克，伴有高血压的肾友，可以控制在每天3克。