目前我国约1.3亿人患慢性肾脏病,每年有超过100万的终末期肾脏病患者需要接受透析治疗,而且患者数量在不断快速增长。
近日,人民网·人民健康联合中关村血液净化诊疗技术创新联盟,共同举办了“创新净界·透亮未来”血液净化专场论坛,与会嘉宾对如何提高透析服务的可及性、提升基层开展血液透析和腹膜透析服务的质量,以及在分级诊疗中积极引导腹透这种适宜技术,以应对终末期肾病的挑战等问题展开了热烈的探讨。
1.尿毒症没有偏方,透析是关键!
慢性肾脏病不可逆,不要相信偏方,也不要恐慌。一般来说,如果尿毒症患者血浆肌酐值达到707umol/L(8mg/dl)以上,就要考虑开始进行肾脏替代治疗了,最常见的形式就是血液透析和腹膜透析。
2.选择血液透析还是腹膜透析?
效果上来说两者效果几乎一样
中关村血液净化诊疗技术创新联盟理事长、北京大学人民医院肾内科主任医师左力表示,对于大多数尿毒症病人来说,血液透析和腹膜透析都可以做。如果管理得当,腹膜透析和血液透析病人近期(五年内)的死亡率和生活质量几乎是一样的。
“让病人从可及性上考虑治疗方案,例如经济上是否负担得起,就医是否便捷。”左力建议合理配置血液透析和腹膜透析的比例,花同样的钱可以覆盖和保障更多的病人。
操作上来说腹膜透析更方便
国家卫计委发展研究中心HTA研究室主任赵琨表示,腹膜透析比血液透析的可及性更高,一是因为腹膜透析无须到医疗机构里进行;二是在操作和管理得当的情况下,近期(历史三年)临床效果与血液透析没有显著差别;
比如湖南省卫计委医政医管处副处长李世忠提到,自2016年以来,湖南省在48个贫困县的县医院开展了相关人员的培训,并在几个县启动了腹透患者居家管理模式,该模式让腹透的腹膜炎的发生率明显下降,病人腹透的效果也得到很好的保护。
费用上来说腹膜透析更便宜
国家卫计委发展研究中心HTA研究室主任赵琨表示,通过评估,每年腹膜透析的医疗费用比血液透析低两万左右。
全国政协委员、北京大学第一医院儿科主任医师丁洁今年的提案之一就是建议精准医改政策助推适宜技术腹透救治尿毒症患者。丁洁建议,一方面将腹膜透析的费用从过去算作药费变成算作治疗费用,这样从“药占比”上调动医院开展该项医疗服务的积极性,同时建立质量评价体系,保证腹膜透析达到应有的质量,让尿毒症患者在接受腹透后也能得到最好的治疗效果。另一方面,更广泛地推行腹透,加强对于病人和(通常是儿科)病人家属对于腹透的认识。这样一来,医生可以真正根据病人的需要来制定透析方案。
百特大中华区总裁徐润红表示,中国每年有超过100万的终末期肾脏病患者需要接受透析治疗,但是获得透析的患者仅为50余万人,终末期肾脏病未被满足的治疗需求已经在医疗系统中上升到一个战略高度。百特医疗根植中国并引领肾脏病治疗发展近三十年,覆盖腹膜透析、血液透析、连续性肾脏替代治疗疗法及独立透析中心。百特致力于以创新的疗法和解决方案改善中国终末期肾病患者的生存质量,并将继续携手政府、行业协会、医护及社会各界为提升中国的终末期肾病治疗水平做出贡献。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥74.51.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥44高磷血症。本品为磷结合剂,用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
健客价: ¥368化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥68(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥520失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥520本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03清热泻火,利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证,症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。
健客价: ¥51适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥56镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29