尿路感染？ 我说，你防

泌尿道感染(UTI)又称为尿路感染，是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，常见的症状就是尿频、尿急和尿痛，只有真正体会过的人才知道是有多痛苦。

泌尿系感染究其原因是由细菌引起的泌尿道炎症，细菌通过尿道外口进入尿道黏膜或膀胱是最常见的感染方式。泌尿系感染可分为下尿路感染如尿道炎、膀胱炎及上尿路感染如输尿管炎、肾盂肾炎。下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般易伴发下尿路感染。面对泌尿系感染，也不要过于害怕，更不能讳疾忌医。

对女性而言，更容易发生泌尿系感染。

这是因为阴道以及肛门滋生着大量细菌，而它们与尿道是位置非常地近，这样的相邻位置使得尿路感染容易发生。预防是要做到多喝水，不憋尿。其次，要注意阴部卫生，尤其是经期，同时，要选择合适的卫生用品。第三，注意保暖，尤其是疲劳和体质差的时候。第四，及时治疗妇科炎症性疾病。

男性泌尿系统感染更严重。

生理特点决定男性不太容易得尿路感染。但是男性一旦发生尿路感染，则可能提示有严重问题。可能是膀胱的排空功能异常，或是可能存在肾结石，或是尿道狭窄的征兆。

老年人也是泌尿系感染的高危人群。

老年人，年纪较大，体质差，对感染的反应能力下降；老年人饮水量较少，排尿量也相应减少；老年人尿道的上皮细胞对细菌黏附的敏感性增高，使得细菌黏附在尿道上皮的能力也增强；男性在老年期大多患有前列腺增生或前列腺肥大等疾病，这些都易诱发尿路梗阻或排尿不畅，造成大量细菌在尿路繁殖。老年人防治泌尿系感染需要定期检查前列腺或泌尿系造影，以发现和排除尿路梗阻因素，如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等。一旦出现细菌尿均应认真治疗，应注意多饮水，同时加强身体锻炼，并保持愉悦的情绪。

多喝水、勤排尿

多饮水有助于稀释尿液，冲洗尿道，降低致病微生物浓度，促进尿液的排出。一旦患有尿路感染，保持充足的水分（通常为2500～3000毫升）能够帮助缓减症状，这一点非常重要。同时要注意，一定不要憋尿。

笔者寄语

得了尿路感染一定要就医，抗菌药的合理应用至关重要。

选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。②感染途径：对上行性感染人，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广、最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。⑥对肾功能损害小的药物。

疾病预防

1.保持外阴清洁。(1)女婴在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子，不论男女，都应穿瞒挡裤，不要就地而坐，以免外阴和尿道感染。(2)成人应每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。

2.注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。

3.防止尿液满留。(1)有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜，免得子宫压迫输尿管，引起尿流不畅。(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。

4.清除入侵病菌。(1)积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等，要足量用药，彻底干净，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。(2)多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。

5.根治防变。(1)彻底治疗：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3-5天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。(2)寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物；是否违背医嘱用药不正规等等。然后有针对性地预防和(3)长期追踪观察：慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情，应追踪观察。如在停药后6-9周内症状再现，应视为重新感染或原病复发，要再连续招药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液，有复发征象立即治疗，避免病情演化至最后，成为尿毒症等。

6.动静适宜。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期，应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。