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肾病医生:出现激素抵抗,应该怎样消除尿蛋白?

2018-07-12 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膜性肾病,这是一种典型的以基底膜、足细胞为破坏对象的病理类型,一期和二期还可以用激素来控制,但到了三期以后,滤过屏障受损过于严重,即使加上环磷酰胺或使用激素冲击治疗,效果也不会太好。

治疗尿蛋白的常用手段是激素,但有些患者出现了所谓的激素抵抗,这是怎么回事呢?

激素是如何消除尿蛋白的?

激素之所以能消除尿蛋白,主要是因为抑制了炎症反应。

这个过程是:炎症反应导致肾小球滤过屏障损伤,引起蛋白质漏出。

所以这里有几点需要强调:

①激素只是抑制炎症反应,并不能修复肾小球滤过屏障;

②抑制炎症反应之所以能使蛋白转阴,是因为未受损的滤过屏障发挥了作用;

为什么会出现激素抵抗?

所谓激素抵抗,就是用激素治疗尿蛋白无法达到应有的效果。

从上面的描述中我们可以看出,出现激素抵抗的原因大概有这么几个方面:

①尿蛋白是由球内压升高引起的,而非炎症反应引起,比如高血压肾病、糖尿病肾病等;

②肾小球滤过屏障受损过于严重,单纯抑制炎症反应无法解决问题。

比如膜性肾病,这是一种典型的以基底膜、足细胞为破坏对象的病理类型,一期和二期还可以用激素来控制,但到了三期以后,滤过屏障受损过于严重,即使加上环磷酰胺或使用激素冲击治疗,效果也不会太好。

出现激素抵抗应该怎么办?

应对激素抵抗通常有两套方案:

方案一:及时治疗

在肾小球滤过屏障受损过于严重之前就积极控制病情,将肾病维持在炎症反应早期,保护大部分肾单位的正常工作能力,这是最根本有效的办法。

方案二:饮食调理

当肾小球滤过屏障受损达到一定程度时,单纯抑制炎症反应已经起不到太大作用了,需要配合低蛋白饮食,通常的标准是每天每公斤体重0.6克左右,配合开同,才能维持病情稳定。

当然,也可以尝试中医治疗,但同样需要把握时机。

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