糖尿病肾病患者饮食要掌握四个原则，做好六件事！

糖尿病肾病饮食应掌握四个原则：

（1）一个平衡三个兼顾

即平衡饮食，兼顾控制血脂、血糖、血压、体重等，兼顾并发症的防治，兼顾个人的饮食爱好和生活习惯。

（2）避轻就重

根据疾病病情和并发症的进程，优先控制或解决主要的问题，在可能的情况下兼顾解决其他问题。

（3）早诊断

坚持早发现早治疗，可延缓肾功能的损伤。

（4）控制血糖

积极控制血糖，从而减少白蛋白尿。

因此，糖尿病患者在日常饮食中需要做好下面六件事！

1.保证优质低蛋白的摄入

糖尿病肾病患者每日摄入的蛋白质提供的能量应占总能量的15％～20％。蛋白质摄入应以优质动物蛋白为主。对于糖尿病肾病患者，在患者肾病症状出现的初期就需要控制蛋白质的摄入，一般应控制在0.8g/（kg·d）。对已出现大量蛋白尿和肾衰竭的病人可将蛋白质摄入量降低至0.6g/（kg·d）。多项调查研究表明，将糖尿病肾病患者每日蛋白质的摄入量控制在0.8～1.0g/（kg·d）之间，可以有效地降低患者的肾脏负担，并且能够很好地缓解蛋白尿的症状。除蛋白摄取量之外，蛋白质的质也很重要，首选动物性蛋白，并使动物性优质蛋白占蛋白质总量的50％以上，此举可使体内必需氨基酸/非必需氨基酸比例失调得到纠正，有利于改善蛋白质合成，纠正和预防低蛋白血症，也可使含氮代谢产物的生成减少。一般认为在植物性蛋白质中含有会增加糖尿病肾病患者肾脏负担的物质嘌呤碱，所以应当限制植物性蛋白食品的摄入，采用鱼、虾等优质动物性蛋白。所以糖尿病肾病患者的蛋白质摄入应以优质蛋白质为主，但不提倡过度严格控制蛋白质的摄入，以免造成患者营养不良。

2.增加膳食纤维的摄入

在膳食中添加膳食纤维的摄入，可以达到降低人体血糖和胰岛素用量的目的，同时可以有效降低糖尿病肾病患者的空腹及餐后血糖，给病人饱腹感。研究表明，糖尿病肾病患者提高膳食纤维摄入量对控制病情发展有很大的好处，所以糖尿病肾病患者每日也应当摄入与正常成人相当的膳食纤维，约为3.35g/kJ。研究表明，从南瓜中提取的南瓜果胶，可以通过吸水溶胀的方式，阻碍肠道内的酶与底物反应，从而达到降低人体血糖的作用，同时对胰岛素的分泌具有促进作用，对轻度糖尿病患者具有惊人的疗效。玉米、全麦粉等杂粮以及根菜类和海藻类均为膳食纤维的良好来源。

3.碳水化合物类食物的选择

糖尿病肾病患者需要保证每日摄入总能量的50％～55％由碳水化合物提供[3]。到目前为止，研究认为糖尿病肾病患者对于摄入碳水化合物不应作过多的限制。甚至可以在日常的饮食中根据个人的身体状况适当提高碳水化合物的摄入，由此可以改善糖尿病肾病患者的糖耐量。有研究表明，在实施低蛋白饮食治疗的情况下，一般需要保证患者的优质蛋白摄入量达到蛋白质总摄入量的50％以上。此时应选用小麦淀粉作为主食替代淀粉，因为麦淀粉中的蛋白质含量一般为0.9％左右，远远小于普通主食的蛋白质含量。

4.总热量摄入的控制

过去相当长的时间里，饮食疗法实际上是按“半饥饿疗法”操作的，但目前认为此法会导致长期热能摄入不足，人体需要的热能必然通过消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、内脏蛋白提供补充，加上尿中丢失蛋白，糖尿病肾病患者常导致低蛋白血症。因此，早期糖尿病肾病的膳食热能一定要按人体自身的需要摄入。医学界现已普遍认同饮食疗法的新准则应是合理控制总热能，总热能控制在125.5～146.5kJ/kg/d，但是肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热能(总热量摄入可比上述推荐量减1046～2092kJ/d)，直至达到理想体重。在控制总热能的基础上，合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。具体而言，糖应占总热能的60％～70％；要限制脂肪(包括植物油)，使其占总热能的20％～25％；蛋白质占总热能的l5％～20％。限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖及果糖等纯糖制品，限制冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖及甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多的食物的摄入，利于延缓餐后血糖升高，每日保证一餐粗粮。对于食物的选择，一般可以食用淀粉类食物代替普通主食，例如食用以小麦淀粉为原料的主食，可以补充能量而又不摄入蛋白质，从而降低肾脏负担。

5.增加富含抗性淀粉类食物的摄入

抗性淀粉又称难消化淀粉，这种淀粉在人体的肠道中极其难以被消化。含抗性淀粉或高直链淀粉食物具有防治糖尿病的功能。抗性淀粉有较低的血糖生成指数，糖尿病肾病患者摄入后，可延缓餐后血糖上升，有效控制糖尿病病情。抗性淀粉在我们日常食用的食物中都有分布，例如土豆、大米等，尤其是在玉米中的含量高达60％，是糖尿病肾病患者食品开发的优良原材料。

6.适当限制食盐摄入

为了保护糖尿病肾病患者的肾脏，减轻其肾脏的工作负荷，糖尿病肾病患者的日常饮食应尽可能偏淡一些。一般应控制患者的食盐摄入量在7g/d以内，当糖尿病肾病患者出现比较严重肾功能衰竭时还应限制水摄入量。