如何降低尿结石的发生和复发率

尿结石是一种常见病、多发病，且发病率呈逐年上升之势。尿结石治愈后复发率高，4～5年后约有50％的患者至少复发一次，原因是尿结石的病因至今尚不十分清楚，缺乏有效的防治措施与方法。如何降低尿结石的发生和复发率，我们可以从以下几个方面着手。

增加饮水量

增加饮水是最廉价最有效的减少结石形成的方法，饮水量直接决定排尿量及尿饱和度，与尿石形成关系密切。饮水量不足，可使尿相对体积质量和尿石形成物的浓度都随之增加，而增加饮水量，不仅尿相对体积质量、尿石形成物的浓度降低，而且促进尿石形成的因子也被稀释，从而对尿石形成起到双重防护作用。饮水量以使每日尿量保持在2000～3000mL为佳。由于夜晚尿液最易浓缩，每晚临睡前亦应适度饮水，以防尿液浓缩，增加尿石形成的危险。

调整饮用水成分

尿结石的发病与饮用水成分密切相关，流行病学调查已经证实饮用纯净水尿结石的发病率较低，采用磁化饮用水的方法防治尿结石也取得较好效果，因水磁化后草酸钙、磷酸钙等成石物质的溶解度增加，减少了结石发生、继续生长的机会。此外饮用枸橼酸化的饮料可以降低泌尿系结石发病率，而饮用磷酸化的碳酸氢钠类饮料则相反。这些调整在我们一般的家庭都是可以实现的。

调整饮食结构

流行病学调查发现蛋白质、脂肪和磷摄入过多，碳水化合物、膳食纤维和维生素C摄入不足，尿路结石的发病率明显增高，过高的动物蛋白和动物内脏，提高了尿中钙和尿酸含量，限制蛋白质的摄入可明显降低肾结石的发病。世界卫生组织的研究资料也表明，高钙饮食可以降低肾结石的发生。高盐饮食与低盐饮食比较，尿结石的发生率与钠盐的摄入量呈正比，因此，尿结石患者一定要低盐饮食。

纠正内分泌紊乱

有些尿结石的发病与内分泌有关，临床观察表明，男性发病明显高于女性，已经证实雄激素是其原因之一。动物实验表明，雌性切除卵巢后，结石发病率明显高于未切除者。由甲状旁腺功能亢进及痛风等原发病引发的尿结石，防治则以治疗原发病为主。

降低尿中成石物质的浓度

尿中钙、草酸的浓度升高是含钙尿石形成和复发的重要机制。降低尿钙与草酸浓度可有效防治含钙尿石。维生素B6和芭蕉芯提取液都具有降低高草酸尿症小鼠肾组织草酸含量，抑制肾组织草酸钙结晶形成的作用。金钱草可保护肾脏的组织细胞，降低肾脏尿钙、草酸排泄而达到防石目的。噻嗪类利尿剂可增加尿量，降低尿钙，被广泛应用于临床以防治尿石，但其副作用也比较多。低盐饮食也可有效降低尿钙。

提高尿石抑制物的活性和浓度

人体的尿液经常处于饱和状态，之所以没有形成结晶，与尿石形成抑制物的活性、浓度关系密切，尿石抑制物的减少是尿石形成的一个重要原因。适当应用维生素K3，可以增加肾脏和尿中尿石抑制物的含量，可能对尿结石起到一定的预防作用。枸橼酸是尿液中活性很强的尿石形成抑制剂，其可以和尿中钙结合形成不易分解的可溶性枸橼酸钙排出体外而降低尿钙浓度，这就是我们前面为什么提倡饮用含枸橼酸的饮料而反对经常饮用碳酸饮料的原因。

降低尿石形成促进物的浓度和活性

尿石形成是抑制物和促进物共同作用的结果。因此降低促进物的浓度和活性是防止尿石复发和生长的重要措施，但遗憾的是这方面我们目前还了解的比较少。