随着生活方式的改变,糖尿病患者日益增多,约30%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病。降糖药物本身对肾脏均无明显肾毒性,部分降糖药物还有保护肾脏的作用。但是大部分降糖药物经过肾脏代谢。因此,口服降糖药物的选择应基于药物的肾脏排泄水平和患者的肾小球滤过率(eGFR)综合判断。单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超滤液量,称为肾小球滤过率。是衡量肾功能的重要指标之一。
慢性肾脏病(CKD)分期如下:
CKD1期:eGFR>90ml/min。
CKD2期:60ml/min<eGFR<90ml/min,CKD3期:30ml/min<eGFR<60ml/min,CKD4期:15ml/min<eGFR<30ml/min,CKD5期:eGFR<15ml/min。
具体口服降糖药物选择如下:
1.双胍类——减少肝糖输出并改善外周胰岛素抵抗
二甲双胍用于eGFR30~45ml/min?(1.73m2)的患者依然安全。但应减少二甲双胍剂量并停止使用治疗恶心、呕吐及脱水的药物。GFR<30ml/min-1?(1.73m2)禁用。
2.磺脲类——胰岛素促泌剂
(1)格列美脲:CKD1~2期患者无需调整剂量,3a期减量,3b~5期禁用;
(2)格列吡嗪:CKD1~2期患者无需调整剂量,3期减量,4~5期禁用。
(3)格列齐特:CKD1~2期患者无需调整剂量,3a期慎用,4~5期禁用。
(4)格列喹酮:CKD1~3期患者无需调整剂量,4期慎用,5期禁用。
3.格列奈类——非磺脲类胰岛素促泌剂
(1)那格列奈:CKD患者无需调整剂量,GFR<30ml·min-1·(1.73m2)-1患者,每餐60mg起始
(2)瑞格列奈:CKD1~5期患者无需调整剂量,每餐0.5mg起始。
4.噻唑烷二酮类——胰岛素增敏剂
(1)吡格列酮:CKD1~3a期患者无需调整剂量,3b~5期慎用。
(2)罗格列酮:CKD患者无需调整剂量。
5.糖苷酶抑制剂
(1)阿卡波糖:CKD1~3期患者无需调整剂量,4~5期禁用;
(2)伏格列波糖:CKD1~3期患者无需调整剂量,4~5期慎用。
6.二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂
(1)西格列汀:GFR≥50患者无需调整剂量,GFR30~50减量至50mg每天1次(qd),GFR<30;
(2)沙格列汀:轻度CKD患者无需调整剂量,中度CKD减量至2.5mgqd,重度CKD慎用;
(3)维格列汀:轻度CKD患者无需调整剂量,中、重度CKD减量至50mgqd;(4)利格列汀:CKD患者无需调整剂量;
(5)阿格列汀:轻度CKD患者无需调整剂量,GFR30~60:12.5mg/d,GFR<30:6.25mg/d。
糖尿病肾病口服降糖药物选择时应避免血糖水平控制过低而出现低血糖。糖尿病肾病患者糖化血红蛋白不应控制过低,控制在<7%,中老年患者及中度肾功能不全以上患者的糖化血红蛋白应放宽至7-9%。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10该血糖仪产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,血糖仪用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。血糖仪与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估
健客价: ¥1368养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥221.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥31用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥19改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥491.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89