积极处理肾炎的各种症状,比不治疗,任疾病自然发展会有明显的好处。这些会带来好处的措施包括:控制血压,减少尿蛋白,减轻水肿和肾病综合征的一些并发症。下面要提到的副作用很小的治疗方法,很可能可以明显减少或者调整具有较大副作用药物的使用,如免疫抑制剂的应用。
1控制血压
控制血压的好处很多,包括可以降低如冠心病,中风的发生。也可以延缓肾病患者肾功能的下降。
国际指南推荐的血压目标是小于130/80mmHg。但是当尿蛋白大于1g/24小时时,血压要求会更低,小于125/75mmHg。
对于肾病患者来说,首选的降压药就是ACEI和ARB类了,中文名太长就不写了。ACEI类的代表有卡托普利等,ARB类的有缬沙坦等。
另外,控制血压,生活方式的改善也非常重要,包括限盐、维持理想的体重、规律的运动、戒烟。
有句俗话说的好:病三分治,七分养,这话放在肾病治疗里非常贴切。
2控制尿蛋白
减少尿蛋白的重要性已经无需赘言。
我们使用最多衡量尿蛋白指标的还是24小时尿蛋白。
很多研究都证实了如果尿蛋白的量维持低于0.5g/24小时,可以明显减缓大多数肾炎的肾功能恶化速度。而对于病理是微小病变和激素敏感型的肾病综合征,尿蛋白完全缓解很可能意味着病情的痊愈。
降低尿蛋白的一线药物是ACEI和ARB。没错,就是上面提到的降压药,不但可以降压,还可以降低尿蛋白。而且剂量越大,降低尿蛋白效果越好。患者如果严格控制盐的摄入,那么这两类药的效果会更好。(怎么限盐?我在肾病饮食众说纷纭,该听谁的---系列一专门提到了,点击蓝字阅读)
由于ACEI和ARB类的药会增加血肌酐,所以很多患者用药后发现血肌酐比没用药前基础肌酐值升高了。这种情况别着急,因为这两种药可以导致肌酐增加10%-20%,但这并不是代表疾病的恶化,而是因为肾脏的血流改变造成的肌酐升高。因此不需要停药。但如果监测血肌酐持续上升,那就需要引起重视了。
另外,需要指出的是,蛋白尿患者应该保证每天蛋白质的摄入,特别是优质蛋白的摄入,并且需要提高碳水化合物比如含糖、淀粉类食物的摄入,这样让你的身体最大程度的利用这些蛋白质。对于那些每天清水煮白菜,小编提醒,这样吃是不利于病情的。
3控制血脂
高脂血症在肾病综合征患者比较常见,单纯限制饮食脂肪的摄入很可能只起到非常轻微的效果。所以医生很可能会应用他汀类药物如阿托伐他汀等,可有效改善血脂异常,并且一般耐受性好。
有少部分人应用他汀类药物可能导致肝功能损害,肌酶增加,虽然不是人人都会出现,但是为了保险起见,医生给你用的时候,会监测你的这两个指标,不要以为是医生乱开检查哦!
4减轻水肿
主要的治疗措施是在限制盐的摄入的基础上利尿治疗。
5预防血栓
当血清白蛋白低于25g/L时,血液凝聚发生血栓的风险明显提高。因此对于高危患者,比如白蛋白低合并有长期卧床,肥胖,或者家里有栓塞的家族病史,医生会进行预防性的低剂量抗凝治疗,比如低分子肝素或者华法林。
用了抗凝剂后,一般医生也会叮嘱患者看看有没有大便颜色变黑,刷牙出很多血这些,如果出现的话,要及时告知自己的医生。
6预防感染
很多患者免疫力低,因此要通过好好吃饭,好好锻炼增强免疫力。肾病患者虽然像篮球、足球啊这类激烈的竞技运动可能不适合,但是慢跑、散步、游泳这些有氧运动还是比较合适。
有些肾病综合征患者容易发生侵袭性肺炎球菌感染,因此需要接种肺炎球菌疫苗以及每年接种流感疫苗来预防。
如果患者正在使用免疫抑制剂和细胞毒药物,那么麻疹、腮腺炎、水痘、轮状病毒等活疫苗是不能接种的。当泼尼松减至小于20mg/天,免疫制剂停用了1-3个月,可以接种。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥9活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥47.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥19温肾健脾,化气行水,用于脾肾阳虚,水湿潴留所制的水肿症见全伸浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神卷尿少,慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥31肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥7通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥14本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥101.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥31.5通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥10为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥12清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症状;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥12清热利湿、通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋,症见尿频、尿急、尿痛、或尿有砂石;尿路结石,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥3补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥10清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5