目前儿童肾病正逐年增加,有的患儿未及时发现和正规治疗,部分患儿甚至发展为肾衰竭尿毒症才被发现。那么,究竟是什么原因导致儿童肾病发病率升高?原因是多方面的,其中的原因之一竟然与此有关,必须引起重视,那就是药物的影响。
我们发现,宝宝生病时家长特别喜欢用药,要么自己直接用药,要不要求医生用药,要不多种药物一起用。你可知道?不合理用药极易导致儿童肾脏受损。另外,所谓的补品及某些中药的滥用,也易导致儿童肾病损害。
面对宝宝生病了,该如何是好?
宝宝生病了,必须在医生指导下,严格掌握用药指征,防止药物滥用,是避免儿童药物性肾损害最有效的途径。
注意如下几点,可避免或减少宝宝罹患肾病的可能。
一.儿童感冒发烧时应尽量避免肾毒性西药的使用
感冒发烧是儿童常见病及多发病,感冒在很多情况下不需要特殊用药。所以说,出现较轻的普通感冒后原则上能不用药尽量不用药。如果必须用药,一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大退烧药及抗生素,如本来就有肾病的患儿,更需选择对肾脏无明显毒性的药物。
那么,哪些是具有肾毒性的西药?常见可能导致肾损害的西药主要包括:头孢类中的头孢拉啶,氨基糖苷类中的新霉素、庆大霉素及卡那霉素,磺胺类药物,非甾体类抗炎药,抗肿瘤药物等。解热镇痛药(即退烧止痛药)也有肾毒性,现用的较多的是对乙酰氨基酚。不适合儿童使用的退烧止痛药有:安乃近、吲哚美辛、去痛片、氨非咖片、安痛定等。儿童服用感冒通(含双氯芬酸钠)有可能出现血尿,也应避免使用。
二.不可超量,超时用药,避免重复使用同类药物
就拿常见病普通感冒来说吧,感冒发烧是有一定规律的,整个病程通常持续5—7天,在这期间宝宝烧退了之后可能还会再发烧。如果体温不是很高,尽量不用退烧药。即使用药物强行退烧,也是暂时性退烧,并不会让感冒痊愈,反而可能延长儿童病程,不利于病情恢复。当然了,尽量不用也不是说绝对不用,还需结合病情在医生指导下用退烧药。即使用退烧药,也应该选择肾毒性小的药物,如“对乙酰氨基酚”(用于2-3个月以上的宝宝)及“布洛芬”(用于6个月以上的宝宝),且必须在保证血容量充足(体内不能缺水)的情况下使用。
某些感冒中成药中就有西药成分对乙酰氨基酚,比如感冒灵,有的家长让宝宝吃西药对乙酰氨基酚,又吃感冒灵,更是没有必要,反而进一步增加肾毒性的风险。建议家长给宝宝选择中成药时,一定要详细阅读说明书。
感冒大多是病毒感染,一般来说不需要使用抗生素。如果确实需要使用抗生素,一定要在医生指导下使用。即使需要使用抗生素,一般无需同时几种药物一起上,比如青霉素、氯霉素或磺胺药一起上,又比如青霉素与头孢菌素一起上,又比如头孢菌素与庆大霉素同时用,等等,结果是肾毒性进一步加大。还有,如磺胺与维生素C联用,也可能致肾脏受损。
三.中药的肾毒性不容忽视
很多家人认为,宝宝生病了,不吃西药改吃中药吧,中药无副作用,没有毒性。是这样吗?近来,越来越多的研究发现,某些中药同样具有肾毒性,必须引起重视。如下中药有可能伤肾,请家长关注。
主要是植物类中药:
1.含生物碱类:如雷公藤(注:指的是中草药雷公藤,而不是西药的雷公藤多甙片)、昆明山海棠、益母草、山慈姑、北豆根、草乌、川乌、秋水仙、毒蕈、蓖麻子、麻黄、钩吻等;
2.含蛋白类;黑豆、巴豆等;
3.含苷类:包括强心苷类(如洋地黄、海芒果、夹竹桃等)、皂苷类(如土牛膝、贯众等)、黄酮苷类(如及已)、蒽醌苷类(如芦荟)和其它苷类(苍耳子、铁扁担、使君子、鸦胆子、土三七等);
4.含酸、醇类:如马兜铃、青木香、关木通、广防已、寻骨风、天仙藤、大枫子、油桐等;
5.含酮、糖、酚、酶类:如棉花籽、盐肤木、漆树等;-
6.含挥发油类:土荆芥、松香等。-
另外,还有动物类及矿物类中药,如班蝥,红娘虫、青娘虫、鱼胆、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、蟾酥、露蜂房、砒霜、砒石、朱砂、雄黄、水银、密陀僧、白降丹或红升丹、胆矾、绿矾、炉甘石、代赭石等
四.儿童出现如下情况,应及时就医
1.水肿:肾病的特点是眼睑或面部水肿,或双下肢水肿,尤其是在感冒或皮肤感染后,劳累后加重,休息后减轻。
2.尿检异常:如在尿常规的检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞或尿糖等情况,都应做进一步的检查以明病因。
3.尿色改变或尿量过多过少:儿童出现尿色改变最常见的是肉眼血尿,呈洗肉水样或酱油色改变,必须引起重视,即使一两天后血尿消退也不代表肾病完全康复。另外,如果发现宝宝的尿量增多了,或尿量减少了,都可能是肾病的信号。这就需要家长仔细观察,通常情况下,0-3岁婴幼儿尿量为400-600毫升/天,学龄前儿童600-800毫升/天,学龄儿童为800-1400毫升/天。
药物造成的肾损伤一般较难察觉,因此,家长必须多多留意仔细观察。如果儿童用药后已经出现上述表现,更要引起足够重视,及时就医,以防延误病情,错过最佳治疗时期。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥25.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥38.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥291.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥230清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥10151.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥151.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥12补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥27.91、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥148治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥43补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥261、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥567血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥211.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥228治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26