肾病朋友都知道,血肌酐与尿蛋白非常重要,血肌酐不能高,尿蛋白必须降下来。关于肾功能的血肌酐与尿蛋白的问题,肾为先在之前的文章中多次谈到。问题的关键是,肾友只关注血肌酐与尿蛋白,行吗?答案是:当然不行。
得了肾病之后,为了避免尿毒症的发生,下面的这些指标也很重要。
1.血尿酸
血尿酸水平必须降下来,因为高尿酸血症也会伤肾。比如,促使肾脏的炎性反应和纤维化的形成;引发肾脏产生尿酸盐结晶和结石,导致梗阻性肾病;导致全身性和肾小球性高血压;使肾血流量减少和血管病变;促进肾衰竭的进展;等等
如合并严重痛风的慢性肾脏病患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作>2次/年):建议控制血尿酸<300μmol/L;其他慢性肾脏病患者:建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围,一般建议血尿酸<420μmol/L(非绝经期女性<380μmol/L)。
2.血钾
肾病患者常常出现血钾的异常,血钾高了或低了都不行,尤其是高钾血症。我们称高钾血症为慢性肾脏病的“隐形杀手”——它“悄悄”地来,多数情况下它在不知不觉中发生,却可引起严重后果,如心律失常,甚至猝死。高钾血症是慢性肾脏病常见的严重并发症,必须及时治疗,否则后果严重。
正常血钾浓度是在3.5-5.5mmol/L之间,当检测的血钾深度高于5.5mmol/L即为高钾血症,大于6.5mmol/L则为严重高钾血症。
慢性肾脏病患者应定期检查血钾,尤其对于慢性肾脏症发展到中晚期患者,如慢性肾功能不全及尿毒症等。有高血钾风险的肾病患者,应限制饮食中钾的摄入量,并尽可能避免使用可引起高钾的药物
3.血红蛋白
肾病患者合并贫血现象非常常见,检查血常规发现血红蛋白(血色素Hb)低于正常。在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
与肾功能不全相关的“肾性贫血”,需补充“促红细胞生成素”(只能通过药物补充),此外,还应注意补充造血“原料”,如铁、叶酸及维生素B12等,尤其应注意铁剂的补充,如果慢性肾病的胃肠道症状明显,不能耐受口服铁制剂(如琥珀酸亚铁片)治疗,还可通过静脉使用铁剂(如蔗糖铁)。另外,还有一个办法就是通过饮食补充铁,如动物肝脏、动物血及红肉类等。
肾性贫血治疗的目标值为Hb在110—120g/L之间。
4.血压
在慢性肾病患者中,超过半数存在血压增高的情况,终末期肾衰竭及透析患者中高血压的发生率更高。但是,即使吃了降压药,其中近半数患者的血压未控制达标。也就是说“吃降压药≠血压控制理想”。另外,饮食中的盐的摄入量的多少对血压的影响非常巨大,在选择降压药的同时,还必须严格控制盐的摄入量。
慢性肾脏病患者的血压控制目标有别于非肾病患者,如24小时尿蛋白定量小于1.0克,血压应控制在130/80mmHg以内;如24小时尿蛋白定量大于1.0克,血压应控制在≤125/75mmHg以内。尽量选择沙坦或普利类降压药,另外,日常的血压监测也非常重要。
5.血糖
长期高血糖状态会对肾脏组织造成不可逆的损伤。对于糖尿病肾病患者而言,除了口服降糖药及胰岛素的使用之外,合理的选择主食对于控制血糖及延缓肾病进展具有非常重要的意义。
像地瓜与山药等,都是糖尿病肾病或肾病合并血糖增高患者比较理想的主食。另外,充足的绿叶菜对血糖的控制也很重要。
建议的血糖控制目标:中青年人(19-49岁)4.4-6.1mmol/L;中老年人(50-79岁)4.4-7.0mmol/L;高龄老人(80岁以上)6.0-8.0mmol/L。
6.体重指数
肥胖导致的体内代谢紊乱及炎症环境等,都是进行性肾功能下降的危险因素。体重指数(BMI)是评价肥胖程度的一项指标。肾病朋友可以根据自己的身高与体重进行计算,具体公式为:体重(公斤kg)÷身高(米m)的平方。
体质指数(BMI)建议控制目标为18.5-23.9kg/m2。如果你的BMI超过24,那么,肾为先建议你该减体重了。通过合理的运动,减少油脂与碳水化合物的摄入,逐渐把体重下来,才能更好的保护肾功能,延缓肾病进展。
确实如此,血肌酐与尿蛋白是反应肾病病情严重性的最重要指标,血肌酐高了直接与肾功能损害程度相关,尿蛋白高低则反应病情严重性与疗效好坏。可小伙伴们知道吗?血尿酸水平、高钾血症、是否贫血、体重指数、未控制的高血压及高血糖等,与病情严重性及肾病进展密切相关。因此,肾病朋友只关注血肌酐与尿蛋白是远远不够的。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥69.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥68黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥43单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。
健客价: ¥47.9升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥59.9本产品用于对尿液半定量的测定:PH值、胆红素、葡萄糖、维生素C、蛋白、尿胆素原、潜血、亚硝酸盐、白细胞、 酮体、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿钙共14项指标进行组合测定。
健客价: ¥69适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9本产品用于对尿液半定量的测定:PH值、胆红素、葡萄糖、维生素C、蛋白、尿胆素原、潜血、亚硝酸盐、白细胞、 酮体、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿钙共14项指标进行组合测定。
健客价: ¥20本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29滋阴补肾,凉血活血。用于慢性肾小球肾炎轻症属气阴两虚证者,症见蛋白尿、血尿、面色无华、少气无力、手足心热、腰痛、浮肿、疲倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱等。
健客价: ¥190清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734