今天先给大家介绍3个肾内科的典型案例:
案例1:孙某,39岁,10年前就发现了尿检异常,可总是不重视。后来确诊有尿蛋白,医生也开取了“什么沙坦”,吃了一段时间就不吃了,未复查。半年前浑身乏力、食欲不振,就诊时检验血肌酐竟然超过了900,双肾已明显萎缩,确诊终末期肾衰竭,需透析治疗。
案例2:周某某,男,52岁,25年前因“颜面部浮肿”发现蛋白尿、血尿,尿蛋白定量2.1g,血压、肾功能正常,15年前进行肾穿刺,确诊为“IGA肾病”,之后坚持门诊随诊。现每日服用洛丁新10mg一天两次,尿蛋白控制在0.3g-0.8g之间,血压、肾功能稳定。
案例3:李某,女,65岁,自诉20岁时感冒后出现过肉眼血尿,诊断为慢性肾炎,后间断复查,出现持续性血尿,当时未现尿蛋白、血压高等异常,未用药治疗。4个月前因双下肢水肿入院,查体尿常规红细胞20/HP,蛋白+,24小时尿蛋白定量0.5g,血压、肾功能正常。
这三个病例都很典型,第一个案例主要是平时没什么异样,一到医院检查就是肾衰竭;第二个案例讲的是即便初期疾病状况不好,但是后期注意管理,同样会保持肾功能稳定;第三个案例说是部分患者轻微尿检异常,不吃药,肾功能也没有明显下降。
不同的人,虽然都被扣上慢性肾炎这样的帽子,疾病结局却千差万别。到底慢性肾炎从刚查出来到肾衰竭有多远?其中,影响肾功能进展的因素主要有以下几点:
1.尿蛋白水平
不论是哪一阶段的肾病患者,尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素,且尿蛋白越重,肾衰竭的风险越大。治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况,案例当中提到的IGA肾病尿蛋白控制在0.5g以下,就能极大降低肾衰风险。
2.初始肾功能水平
初始肾功能基线水平对于治疗结果至关重要,尤其起始肌酐水平往往和预后关系紧密。
3.血压水平
高血压和肾病常共存出现,肾功能进展会引发高血压,高血压也会加速肾功能恶化。医生会给患者开取沙坦、普利类降压药,使血压控制在130/80以下。
4.贫血
当肾友的血红蛋白低于105g/L时,肾衰竭的风险会加大。因此,建议肾友的日常血红蛋白水平维持在110-130g/L。
5.生活习惯
生活中的高蛋白、高盐饮食会加重肾病的发展,加速肾衰进程。万不可忽视低盐低蛋白饮食。感染、劳累过度等,这些因素都会诱发肾病活动。出现感染后要及时找到感染病灶进行治疗,尤其是口腔,肛周,耳鼻喉等隐匿性感染部位。
6.治疗依从性
慢性肾病发病机制复杂,诊断难度大,治疗方法匮乏,整个治疗过程需要注意长期的管理监测,治疗依从性把握的好,预后才会更好。
如此,肾功能下降速度甚至可控制到常人水平,今生不再为透析、肾移植而烦恼、忧愁!
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥9活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥43清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥19黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03温肾健脾,化气行水,用于脾肾阳虚,水湿潴留所制的水肿症见全伸浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神卷尿少,慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥31肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥230清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥25.9通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥14本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥10为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥10清热利湿、通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋,症见尿频、尿急、尿痛、或尿有砂石;尿路结石,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥31.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥28.9清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢 浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述证状者。
健客价: ¥26补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥10清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥38.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10