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得了肾炎,离肾衰竭还会远吗?3个案例为你敲响警钟!

2018-06-18 来源:天天说肾  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不论是哪一阶段的肾病患者,尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素,且尿蛋白越重,肾衰竭的风险越大。治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况,案例当中提到的IGA肾病尿蛋白控制在0.5g以下,就能极大降低肾衰风险。

今天先给大家介绍3个肾内科的典型案例:

案例1:孙某,39岁,10年前就发现了尿检异常,可总是不重视。后来确诊有尿蛋白,医生也开取了“什么沙坦”,吃了一段时间就不吃了,未复查。半年前浑身乏力、食欲不振,就诊时检验血肌酐竟然超过了900,双肾已明显萎缩,确诊终末期肾衰竭,需透析治疗。

案例2:周某某,男,52岁,25年前因“颜面部浮肿”发现蛋白尿、血尿,尿蛋白定量2.1g,血压、肾功能正常,15年前进行肾穿刺,确诊为“IGA肾病”,之后坚持门诊随诊。现每日服用洛丁新10mg一天两次,尿蛋白控制在0.3g-0.8g之间,血压、肾功能稳定。

案例3:李某,女,65岁,自诉20岁时感冒后出现过肉眼血尿,诊断为慢性肾炎,后间断复查,出现持续性血尿,当时未现尿蛋白、血压高等异常,未用药治疗。4个月前因双下肢水肿入院,查体尿常规红细胞20/HP,蛋白+,24小时尿蛋白定量0.5g,血压、肾功能正常。

这三个病例都很典型,第一个案例主要是平时没什么异样,一到医院检查就是肾衰竭;第二个案例讲的是即便初期疾病状况不好,但是后期注意管理,同样会保持肾功能稳定;第三个案例说是部分患者轻微尿检异常,不吃药,肾功能也没有明显下降。

不同的人,虽然都被扣上慢性肾炎这样的帽子,疾病结局却千差万别。到底慢性肾炎从刚查出来到肾衰竭有多远?其中,影响肾功能进展的因素主要有以下几点:

1.尿蛋白水平

不论是哪一阶段的肾病患者,尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素,且尿蛋白越重,肾衰竭的风险越大。治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况,案例当中提到的IGA肾病尿蛋白控制在0.5g以下,就能极大降低肾衰风险。

2.初始肾功能水平

初始肾功能基线水平对于治疗结果至关重要,尤其起始肌酐水平往往和预后关系紧密。

3.血压水平

高血压和肾病常共存出现,肾功能进展会引发高血压,高血压也会加速肾功能恶化。医生会给患者开取沙坦、普利类降压药,使血压控制在130/80以下。

4.贫血

当肾友的血红蛋白低于105g/L时,肾衰竭的风险会加大。因此,建议肾友的日常血红蛋白水平维持在110-130g/L。

5.生活习惯

生活中的高蛋白、高盐饮食会加重肾病的发展,加速肾衰进程。万不可忽视低盐低蛋白饮食。感染、劳累过度等,这些因素都会诱发肾病活动。出现感染后要及时找到感染病灶进行治疗,尤其是口腔,肛周,耳鼻喉等隐匿性感染部位。

6.治疗依从性

慢性肾病发病机制复杂,诊断难度大,治疗方法匮乏,整个治疗过程需要注意长期的管理监测,治疗依从性把握的好,预后才会更好。

如此,肾功能下降速度甚至可控制到常人水平,今生不再为透析、肾移植而烦恼、忧愁!

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