泌尿系统感染(UrinaryTractInfection,UTI)即尿路感染,是指尿路受到病原微生物侵袭而导致的炎症反应。根据感染的部位可将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染又称肾盂肾炎,下尿路感染则包括膀胱炎及尿道炎。
近年来,根据有无尿路功能上或解剖上的异常,以及是否存在全身背景性疾病,可将尿路感染分为复杂性及非复杂性两大类。前者是指伴有尿路梗阻、结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等解剖或功能异常,以及合并存在糖尿病、可导致全身免疫功能异常的疾病如系统性红斑狼疮、艾滋病等系统性疾病,或在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路感染。且与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾炎引起的尿路感染。后者则无上述情况。
提防“留置尿管”重要吗?
引发尿路感染的高发因素很多,如性别、年龄、基础疾病、其他疾病等,而留置尿管是其中一个非常重要因素。尿路感染70%~80%来源于留置导尿管,即导管相关性尿路感染(CatheterAssociatedUrinaryTractInfections,CAUTI)。
导尿管插入膀胱时会增加微生物入侵机会,这些微生物多来自粪便、尿道周围、医务人员双手或由尿袋逆行而上,它们分泌胞外黏多糖物质并将自身包裹,黏附与宿主蛋白质,进而沿导管表面逐渐形成生物被膜,且导管内外表面都会涉及。在生物膜内生长的微生物,可逃避抗生素和宿主的攻击、防御,损伤宿主细胞。如不更换导尿管,生物被膜将逐渐发展成熟并不断变化,以3%~7%的速度获得新的微生物感染,微生物菌尿就会成为常态。除此之外导尿管发生堵塞也是引起尿路感染的重要原因之一。
泌尿系感染的致病菌有哪些?
泌尿系统感染病原菌中,G-菌中最常见为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷佰菌属。G+菌中常见为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌。
正常情况下尿液是无菌的。然而这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌,如乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长,当期在尿液中被检出时,一般认为是污染所致。只有当尿液中检出菌株可以在泌尿道中生长繁殖,并引起感染时才可确诊为泌尿系感染的病原菌。
任何细菌入侵尿路均可引起尿路感染,其致病菌95%以上为单一细菌。约90%的门诊病人和50%的住院病人的病原菌是大肠杆菌,多见于无症状性菌尿、非复杂性尿路感染及初次尿路感染。近10%~15%的尿路感染由格兰阳性细菌引起,主要为葡萄球菌属和粪链球菌。
总之,在泌尿系统感染患者的尿液中培养出病原菌肠杆菌群占近50%,其中以大肠埃希菌为最多,占总数25.7%;粪肠球菌第二,占14.1%。
泌尿系感染的鉴别诊断要注意哪些问题?
泌尿系感染的鉴别诊断主要包括三个内容:上、下尿路感染的鉴别;急性与慢性的区分;背景疾病的揭示。
泌尿系感染的治疗要考虑哪些因素?
在治疗上应综合治疗,根据性别、年龄做尿液细菌培养和药敏试验以指导抗生素的有效应用。在选择经验性抗生素时,应兼顾肠球菌和假单胞杆菌的治疗。
在使用抗生素时,应特别注意导致耐药菌株的产生以及抗生素本身带来的副作用,用品种多作用机制和方式(环节)相同的药物联用或同种药物重复应用不仅会导致抗生素疗效降低和不良反应,还易增加细菌耐药性和造成浪费。
本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥191、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥58.9清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥29.51.细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及外阴炎。 2.泌尿系统感染。 3.消化道阿米巴病及贾滴虫病。
健客价: ¥25本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染以及其他感染等。
健客价: ¥1.5清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥35治疗由细菌、滴虫,霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多及泌尿系统感染、消化道阿米巴病及贾第虫病。
健客价: ¥45地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥113适本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染以及其他感染等。
健客价: ¥5本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥35清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥28本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥9.8本品为免疫调节剂,适用于: 1.上下呼吸道反复感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、中耳炎); 3.泌尿系统感染; 4.妇科感染; 5.化疗后细胞免疫功能低下的临床患者。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度,本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥30本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥30用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥31该药品可用于治疗:1.呼吸系统感染;2.泌尿系统感染;3.耳鼻喉口腔科感染;4.皮肤软组织感染。
健客价: ¥57本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥15本品适用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等。
健客价: ¥44清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥8.5本品适用于敏感致病菌所致的下列感染:1.呼吸道感染:上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎等;2.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾孟肾炎、前列腺炎等;3.消化道感染:细菌性痢疾等;4.耳鼻喉感染:急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;5.皮肤、软组织感染;6.淋病。
健客价: ¥24清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥81.呼吸道感染; 2.泌尿系统感染; 3.五官感染及皮肤软组织感染等。
健客价: ¥48清热利水,通淋石。用于肾结石,输尿管、膀胱等泌尿系统结石。
健客价: ¥21